【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合和T管引流的临床疗效及一期缝合的可行性。方法:回顾性分析2014年12月-2016年12月施行的71例腹腔镜胆总管切开取石术患者临床的资料
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目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合和T管引流的临床疗效及一期缝合的可行性。方法:回顾性分析2014年12月-2016年12月施行的71例腹腔镜胆总管切开取石术患者临床的资料,其中一期缝合33例(PS组),T管引流38例(TD组)。结果:两组患者在人口学特征及ASA分级方面差异无统计学意义。一期缝合组(PS)和T管引流组(TD)胆总管平均直径11.6±2.4mm、11.4±2.1mm,结石数量2.3±1.1枚、2.3±0.9枚,术前总胆红素47.3±42.7μmol/L、56.4±52.4μmol/L,P>0.05,两组间差异无统计学意义。一期缝合组(PS)和T管引流组(TD)手术时间分别为112.3±27.6min、131.1±22.6min,排气时间分别为2.4±0.6天、3.0±0.8天,术后住院时间5.1±1.6天、5.9±1.8天,P值均小于0.05,两组间存在统计学差异。一期缝合组与T管引流组术后腹腔引流时间分别为4.0±1.6天、4.5±1.4天,P>0.05,两组差异无统计学意义。一期缝合组3例患者术后出现少量胆瘘,延长腹腔引流时间后胆瘘自愈。1例患者出现切口感染。T管引流组2例患者术后出现少量胆瘘。1例患者术后5周出现T管意外脱落,1例患者术后出现急性胰腺炎。两组并未出现严重术后并发症,P>0.05两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论:与T管引流相比,腹腔镜胆总管探查术后一期缝合手术时间、排气时间、术后住院时间明显减少。严格掌握一期缝合的手术适应症的情况下,精细操作,并不会增加术后胆瘘,残余结石及胆管狭窄等并发症的发生率,是安全有效的。
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