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目的慢性心力衰竭是由血流动力学、神经内分泌激素以及代谢的异常组成的一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,如何能够准确诊断心力衰竭和评定心力衰竭患者的心功能状态,直接与患者的治疗及预后有关。脂联素是由脂肪组织特异性分泌的含量最丰富的脂肪活性因子,脂联素具有降糖、增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用,近年国外研究发现慢性收缩性心力衰竭患者血浆脂联素水平升高,脂联素可能参与了心力衰竭的病理生理过程。脑钠肽是由心室产生和释放的肽类激素,心室压力增高或心室扩张时释放增多,有助于心衰诊断和预后判断。本研究旨在探讨慢性收缩性心力衰竭患者血清脂联素、脑钠肽的变化,分析脂联素水平与脑钠肽水平及脂联素水平与心功能严重程度的关系。资料与方法选取2007年1月至2007年9月中国医科大学附属盛京医院确诊为慢性收缩性心力衰竭的患者60例,年龄、性别和体重指数(BMI)相匹配的健康对照30例。心力衰竭组NYHA心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级23例,Ⅳ级19例。慢性收缩性心力衰竭的诊断根据基础心脏病病史,症状、体征、心脏彩超LVEF≤40%。采用酶联免疫吸附测定法测定脂联素,酶免分析法测定脑钠肽。比较慢性收缩性心力衰竭组以及慢性收缩性心力衰竭组不同心功能患者与健康对照组血清脂联素和脑钠肽浓度的变化。数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析。脂联素、脑钠肽数据呈偏态分布,经自然对数转换后呈正态分布。计量资料用均数±标准差((?)±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,不同心功能患者的脂联素、脑钠肽的比较采用单因素方差分析;脂联素、脑钠肽进行直线相关分析,计算Pearson相关系数。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1、慢性收缩性心力衰竭组脂联素水平(10.86±7.96 mg/L)明显高于对照组(1.42±0.56 mg/L)(P＜0.01);慢性收缩性心力衰竭组脑钠肽水平(1318.73±1237.91 pg/ml)明显高于对照组(61.63±13.95 pg/ml)(P＜0.01);2、慢性收缩性心力衰竭组不同心功能亚组脂联素水平(Ⅱ级4.87±2.63mg/L、Ⅲ级11.04±8.19 mg/L、Ⅳ级16.67±7.47 mg/L)明显高于对照组(1.42±0.56mg/L),并且,随着心功能分级的增加脂联素水平也显著增加(P＜0.05)。慢性收缩性心力衰竭组不同心功能亚组脑钠肽水平(Ⅱ级343.18±143.93pg/ml、Ⅲ级1173.41±1088.08pg/ml、Ⅳ级2502.71±1180.96pg/ml)明显高于对照组(61.63±13.95pg/ml),并且,随着心功能分级的增加,脑钠肽水平也显著增加(P＜0.05)。3、慢性收缩性心力衰竭组血清脂联素与血清脑钠肽水平呈正相关(r=0.65,P＜0.01)。结论1、慢性收缩性心力衰竭患者血清APN浓度显著的高于健康对照组血清浓度,血清APN水平随着心功能分级的增加而增加。2、慢性收缩性心力衰竭患者血清BNP浓度显著的高于健康对照组血清浓度,血清BNP水平随着心功能分级的增加而增加。3、慢性收缩性心力衰竭患者血清APN与血清BNP呈正相关。