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卵巢癌(Ovarian cancer)是指生长在卵巢的恶性肿瘤,其中90%-95%为原发性恶性肿瘤,其他5%-10%为转移性恶性肿瘤。卵巢癌是易于转移而广泛扩散的恶性肿瘤,且发病早期缺少典型症状和阳性体征,70%-80%的病人被确诊时已为晚期。因此,卵巢癌是女性生殖系统因癌症死亡的首要原因,术后5年存活的概率平均在30%左右。所以,对于卵巢癌最有意义的治疗原则是:早发现、早诊断、早治疗。早在1865年,国外学者Trousseau就首次把肿瘤叙述为血栓性疾病,提出癌症患者无论是否合并炎症,其机体内部均存在着易发生凝血的高凝状态这一观点。在多年的研究与证实后,如今学者们普遍认为恶性肿瘤患者体内常伴有血液高度粘稠及易发生凝血的状态。纤维蛋白原被认为是除了红细胞以外致使血粘度升高的首要因素。近年来有关血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)与卵巢癌关系的研究越来越多,有国外学者认为大约有40%的卵巢癌患者术前伴有高纤维蛋白原血症(hyper-fibrinogenemia),然而根据现有的研究表明血浆FIB增高与卵巢癌临床因素关系的研究结论尚存在分歧。在卵巢癌繁多的组织学类型中,上皮性恶性肿瘤(Epithelial ovarian malignant tumor)是其最为常见的一种,所占比例高达90%左右,临床上通常称上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,E0C),所以本文就术前血浆FIB水平在卵巢上皮性恶性肿瘤中的鉴别诊断意义及预后评估方面进行探讨。目的:通过分析术前血浆FIB水平与卵巢上皮性恶性肿瘤患者各临床因素的关系,探讨FIB水平在卵巢上皮性恶性肿瘤中的鉴别诊断意义并评估对其预后的影响。材料和方法:1、收集2008年1月至2011年12月期间在大连医科大学附属第一医院因卵巢上皮性恶性肿瘤治疗的患者共78例,选取随访到的且临床资料完整的60例作为实验组(E0C组)。于2016年12月结束随访,随访时间为术后1个月-60个月。其中30例复发,复发率为50.00%(30/60)。选取同时期入院治疗的卵巢上皮性良性肿瘤患者60例作为对照组,对比并分析实验组和对照组患者的术前血浆FIB水平以及实验组术前FIB水平与术前血清CA125水平、各临床因素及术后复发的关系。2、本研究将FlB>4g/L定义为增高;血清CA125检测阈值为35U/ml,超过此值为增高;以腹腔积液>200mI定义为腹水。3、术前FIB水平与术前CA125水平、病理类型、组织学分级、FIGO(国际妇产科学联合会)手术-病理分期、残余癌灶、腹水的关系比较采用卡方检验。采用SPSS 21.0统计软件进行分析,P<0.05为有统计学差异。结果:(1)卵巢上皮性肿瘤年龄比较:卵巢上皮性恶性肿瘤病人患病平均年龄为46.03±13.30岁,范围17-74岁;卵巢上皮性良性肿瘤病人患病平均年龄为50.10± 13.02岁,范围21-75岁;两组差异无统计学意义(P=0.088>0.05)。(2)卵巢上皮性恶性肿瘤患者的术前血浆FIB水平增高者所占比例明显大于良性肿瘤者,有统计学差异,且差异显著。(3)60例卵巢上皮性恶性肿瘤患者中,术前CA125>35U/ml者有51例,其中FIB增高者25例,占49.02%;CA125≤35U/ml者有9例,其中仅有1例FIB增高,占11.11%。两组差异有统计学意义,表明术前FIB与CA125水平有相同的增高趋势。(4)卵巢上皮性恶性肿瘤早期(Ⅰ期+Ⅱ期)患者25例,其中术前FIB增高者6例,占24.00%;晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)患者35例,其中术前FIB升高者20例,占57.14%。两组统计学结果有差异,且差异显著。提示:卵巢上皮性恶性肿瘤晚期患者术前FIB多呈高水平表达。(5)在48例中-低分化卵巢上皮性恶性肿瘤患者中,术前血浆FIB升高者为24例,占50.00%;12例高分化卵巢上皮性恶性肿瘤患者中,术前血浆FIB升高者有2例,占16.67%。两者差异有统计学意义,提示:低分化患者中术前FIB水平增高者所占比例相对较高。(6)60例卵巢上皮性恶性肿瘤患者中,不伴有腹水者30例,其中FIB升高者9例,占30.00%;伴有腹水者30例,其中FIB升高者17例,占56.67%。两组差异有统计学意义,表明伴有腹水的卵巢上皮性恶性肿瘤患者中,术前FIB增高者所占比例较大。(7)对60例卵巢上皮性恶性肿瘤患者实行随访,随访时间为术后1个月至60个月。术前FIB升高者26例,其中有18例复发,复发概率为69.23%;术前FIB正常者34例,其中有12例复发,复发概率为35.29%。两组差异有统计学意义,提示术前FIB呈高水平表达的卵巢上皮性恶性肿瘤患者术后复发率明显更高。结论:卵巢上皮性恶性肿瘤患者的术前FIB水平增高比例明显大于良性肿瘤患者,表明术前FIB水平对鉴别卵巢上皮性肿瘤的良、恶性具有重要参考价值。在卵巢上皮性恶性肿瘤患者中,术前FIB水平增高常出现在CA125高水平表达、期别较晚、分化较低、伴有腹水的患者,表明FIB水平随患者病情进展而增高。术前FIB水平增高者术后复发率明显更高,提示对卵巢上皮性恶性肿瘤患者的预后评估具有一定指导意义。