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目的:⑴了解综合医院住院患者自杀现状,研制《护理人员对住院患者自杀危机管理现状调查问卷》并进行信效度检验;⑵运用问卷调查护理人员对住院患者自杀危机管理现状,分析住院患者自杀危机管理中存在的问题及其影响因素;⑶基于危机管理理论,根据调查现状,针对住院患者自杀前、中、后不同阶段,提出综合医院住院患者自杀危机管理策略,为政府及相关部门制定政策提供依据。 方法:①通过广泛查询期刊、阅读自杀学术著作以及搜寻国家和地方政府自杀相关文件,对各类文献进行深入系统的分析、比较,探寻护理人员对住院患者自杀危机管理存在的不足和自杀危机管理策略,建立《护理人员对住院患者自杀危机管理现状调查问卷》条目池。②由临床护理管理专家、自杀相关研究人员、以及一线临床护理人员等小组成员对问卷条目进行讨论后,从条目池中筛选及编撰合适的条目,将问题标准化、规范化,并进行合理编排,建立《护理人员对住院患者自杀危机管理现状调查问卷》初稿。③选取自杀相关研究人员、临床护理专家、心理学专家、医院管理专家14名。通过两轮专家咨询对《护理人员对住院患者自杀危机管理现状调查问卷》初稿条目进行筛选和改进,形成《护理人员对住院患者自杀危机管理现状调查问卷》正式稿。④采取目的抽样法,选取武汉市10所大型三级甲等综合医院自杀高危病种所在科室的1004名临床护理人员进行现场调查。对调查结果采用Excel2013进行数据录入,用SPSS20.0统计软件包进行数据处理。 结果:⑴护理人员对住院患者自杀危机管理现状调查结果:自杀前危机管理得分比率为77.30%,自杀中危机管理得分比率88.93%,自杀后危机管理得分比率79.66%,问卷总分得分比率79.28%;自杀中的危机管理、自杀后危机管理的评分比率尚可,自杀前危机管理评分比率较低。⑵T检验、方差分析结果显示:“职称”、“护理人员是否为独生子女”、“婚姻状况”、“有无子女”、“护理人员家庭平均月收入”、“所在科室有无发生过住院患者自杀”、“有无住院患者自杀安全管理制度”、“有无使用心理测量量表”、“有无使用自杀风险评估工具”对护理人员对住院患者自杀危机管理的影响具有统计学意义(P<0.05);⑶多元线性回归分析结果显示“有无使用心理测量量表”(β=0.120)、“有无管理制度”(β=0.075)、“护理人员是否为独生子女”(β=0.077)、“护理人员家庭平均月收入”(β=0.067)纳入了护理人员对住院患者自杀危机管理总得分为因变量的回归方程(F=8.428,P<0.001)。 结论:①综合医院住院患者的自杀问题严重,尚未引起护理人员足够的重视,护理人员对住院患者自杀危机管理多采取自杀中危机管理或自杀后危机管理,在住院患者自杀前危机管理即自杀预防工作上,护理人员缺乏足够的重视和积极性。②在住院患者自杀的危机管理中,使用自杀风险评估工具、制定并实施住院患者自杀安全管理制度对护理人员加强对住院患者自杀危机管理工作能起到积极正向作用。③综合医院住院患者自杀危机管理应包括对自杀事前、事中、事后所有方面的管理,需从自杀前危机管理:开展自杀预防再教育、开展抑郁障碍的早期识别、管理和转诊、开展对有自杀风险的患者的临床评估;自杀中危机管理:倾听治疗、小环境中控制自杀手段;自杀后危机管理:预防自杀未遂患者再自杀、对自杀案件牵涉人员的帮助等方面,加强护理人员对住院患者自杀安全管理工作。