目的:探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑温(brain temperature,BT)和腋下体温度(Axillary temperature,AT)对重型颅脑损伤(sever traumatic brain injury,STBI)患者病情的影响,探讨ICP、BT和AT对STBI患者预后的影响,探讨ICP、BT及AT三者之间的关系。方法:(1)对2017年12月-2019年11月间xxxx附属医院神经外科收治的60例颅脑损伤患者进行前瞻性研究(其中手术患者39例,保守治疗21例)。(2)所有收录患者予脑内植入带脑温监测功能的颅内压监测传感器,并进行GCS、ICP、脑温及体温记录10天。(3)将收集的所有ICP、脑温、体温数据分别与GCS评分作相关性及线性回归分析,同时分别比较患者入院第1天、第3天、第10天ICP、脑温、体温及GCS评分。(4)3月后对所有患者随访,并对随访患者进行格拉斯哥预后分级(Glasgow Pprognosis Score,GOS)将患者分为良好组(5分)、轻残组(4分)、重残组(3分)、植物组(2分)、死亡组(1分),将ICP、脑温、体温分别与预后评分作相关性及线性回归分析,同时对各预后组的ICP、脑温及体温进行比较。(5)对收集的ICP、脑温、体温分别进行相关性分析、回归分析;根据患者ICP均值大小分A(≤20mm Hg)、B(21-30mm Hg)、C(31-40mm Hg)、D(>40mm Hg)四组患者,比较各组的脑温、体温;根据患者脑温均值的大小分为E(≥37.6℃)、F(37.℃-37.5℃)、G(36.6℃-37.0℃)、H(36.1℃-36.5℃)、I(35.5℃-36.0℃)五组,对各组体温进行比较。结果:(1)ICP、脑温分别与GCS呈强相关,体温与GCS呈弱相关,r分别为-0.687、0.640、-0.205,P均小于0.01;回归分析,ICP与GCS评分具有较强的负性线性关系,脑温与GCS评分具有较强的正性线性关系,体温与GCS评分呈弱的线性关系,Beta分别为-0.664、0.613、-0.190,P均<0.01;方差分析,患者入院第1天、第3天、第10天的GCS评分比较,第10天>第1天>第3天,差异具有统计学意义(F=66.82,P均<0.01),3个时间段的ICP的比较,第10天<第1天<第3天,差异具有统计学意义(F=112.4,P均<0.01);3个时间段的脑温的比较,第10天>第1天>第3天,差异具有统计学意义(F=72.44,P均<0.05),3个时间段的体温的比较,第3天>第10天>第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)ICP、脑温与患者预后明显相关,体温与预后呈弱相关,r分别为-0.89、0.777、0.425,P均<0.01;回归分析显示ICP与预后存在较强负性线性关系,脑温与预后存在较强正性线性关系,体温与预后存在弱的线性关系,Beta分别为-0.838、0.764、-0.407,P均<0.01;方差分析,各预后组ICP比较,良好组<轻残组<重残组<植物组<死亡组,差异具有统计学意义,P均<0.05;各预后组脑温比较,良好组>轻残组>重残组>植物组>死亡组,差异具有统计学意义,P均<0.05;各预后组体温的比较中,良好、轻残组体温低于重残、植物组的体温差异具有统计学意义(P<0.05),良好组、轻残组、死亡组三组间的体温的差别无统计学意义(P均>0.05),重残组与植物组、死亡组三组间体温的差别比较无统计学意义(P均>0.05)。(3)ICP与脑温呈强相关,ICP、脑温分别与体温呈弱相关,r分别为-0.737、0.269、-0.296,P均<0.01;线性回归分析显示ICP与脑温存在明显负性线性关系,ICP、脑温分别与体温均呈弱线性关系,Beta分别为-0.687、0.19、0.254,P均<0.01。方差分析,A(≤20mm Hg)、B(21-30mm Hg)、C(31-40mm Hg)、D(>40mm Hg)四组患者,各组脑温的比较中A>B>C>D,差别具有统计学意义,P均<0.05);各组体温进行比较,A<B,A<C,差别具有统计学意义(P均<0.05),而A组与D组、B组与C组、B组与D组、C组与D组比较均无统计学意义(P均>0.05);E(≥37.6℃)、F(37.℃-37.5℃)、G(36.6℃-37.0℃)、H(36.1℃-36.5℃)、I(35.5℃-36.0℃)五组患者,对各组体温进行比较结果E<G,E<H,F<G差异具有统计学意义(P均<0.05),余E与F、E与I、F与H、F与I、G与的H、G与I、H与I各组间体温比较无统计学意义(P均>0.05)。结论:(1)ICP、BT分别与GCS评分存在线性相关,ICP、BT均对GCS评分具有显著影响,随ICP的增高GCS评分呈下降趋势,随BT的升高GCS评分呈上升趋势,而AT与GCS评分之间存在的线性关系弱,证明AT对GCS评分无明显影响。(2)ICP及BT对重型路脑损伤患者的预后均存在显著影响,ICP增高预示患者预后不良,BT下降预示患者预后不良,而AT对于预后的影响不显著。(3)ICP与BT存在线性相关,ICP对BT具显著的影响,随ICP的增高BT呈下降趋势,而AT对ICP和BT均无明显的影响。(4)ICP、BT均是影响STBI患者预后的因素之一,ICP升高,BT降低预示患者预后不良,而且ICP、BT均可影响评估患者病情变化的GCS评分,ICP升高,BT降低均使GCS评分降低,同时ICP与BT之间关系紧密,ICP可显著影响BT。而AT对预后和GCS评分的影响不显著,AT与ICP、BT之间相关性低。所以BT应作为评估STBI患者病情、预后及指导治疗的临床监测指标,而AT不能作为评估STBI病情及预后的检测指标。