目的:本研究旨在通过分析279例经造血干细胞移植（HSCT）治疗儿童的临床资料和相关辅助检查结果,总结和探讨造血干细胞移植术后心血管并发症的临床特点及相关危险因素,对心血管并发症的发生和预警提供线索,为及时诊治提供依据;总结和探讨279例造血干细胞移植术后患儿的死亡相关危险因素及主要原因,并进行生存分析,为及早发现不良预后提供线索,干预和改善预后。方法:收集2017年12月至2020年9月在苏州大学附属儿童医院收治并进行造血干细胞移植治疗的279例患儿的一般资料,临床资料和实验室检查及影像学检查结果。所有病历的资料内容包括:患儿基本信息、基础疾病、血压、移植方式、主诉、诊断、预处理方案、移植后抗宿主方案等以及死亡患者移植后生存时间、死亡的主要原因。实验室检查结果包括:移植前后的肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、脑钠肽前体（proBNP）、C反应蛋白、血清铁蛋白、血清胆固醇等。影像学检查结果包括:心脏彩超、心电图等。（a）总结归纳HSCT术后出现的相关心血管并发症;（b）统计分析HSCT术后出现相关心血管并发症的相关影响因素;（c）分析HSCT术后出现的相关心血管并发症对预后的影响。结果:1.1造血干细胞移植术后相关心血管并发症移植前后有差异的心血管并发症包括:1.高血压:移植前4例,移植时或移植后高血压184例,发生率65.96%;2.心肌损害:肌钙蛋白升高,移植前40例,移植后74例,发生率6.5%;CKMB异常,移植前56例,移植后23例,CKMB移植前后无统计学意义。3.左室收缩功能下降:移植前1例,移植后18例,发生率6.5%;4.心室或全心增大:移植前27例,移植后43例,发生率15.6%;5.肺动脉高压:移植前0例,移植后8例,发生率2.9%;6.心包积液:移植前0例,移植后21例,发生率7.6%。7.下肢静脉血栓形成:移植前0例;移植后13例,发生率4.7%;8.在173例复查心电图患儿中ST-T段改变,移植前7例,移植后16例,室性早搏移植前2例,移植后4例,低电压移植后2例,心电图移植前后无明显统计学意义。各类型间关联分析,只有移植时高血压和移植后高血压中度相关,其他两两比较均无统计学意义。1.2影响因素分析将13项临床及化验、影像学因素进行单因素分析,1.心室增大:铁蛋白升高为危险因素,年龄为保护因素;2.左室收缩功能下降:均无统计学意义;3.心包积液中粒细胞植入时间为危险因素;4.心肌损害:年龄为保护因素,急性淋巴细胞白血病、肿瘤性疾病、C反应蛋白增高为危险因素;5.移植后高血压:甘油三酯升高、C反应蛋白增高、WAS综合征、移植时高血压、心肌损害为危险因素,年龄为保护因素。Logistic多因素分析:1.心肌损害:C反应蛋白增高、急性淋巴细胞白血病、肿瘤性疾病为独立危险因素;年龄为独立保护因素;2.移植后高血压:环孢素、移植时高血压、WAS综合征和C反应蛋白增高、甘油三酯升高为独立危险因素,年龄为独立保护因素。1.3生存分析移植后死亡病例共30例,死亡率10.75%,平均年龄为6.8岁,男19例,女11例。平均生存时间为6.783月;在移植后至死亡期间出现心肌损害18例;高血压23例;心脏彩超结果异常（主要包括:中大量心包积液10例、左室收缩功能下降8例、心室增大7例、肺动脉高压4例）共13例,下肢静脉血栓形成3例,心电图ST-T段改变1例,血压下降、循环衰竭3例;1.单因素分析:移植后高血压、肺动脉高压、左室收缩功能下降、心包积液、年龄、再生障碍性贫血疾病为影响因素,其中肺动脉高压、左室收缩功能下降、心包积液为独立危险因素;年龄为保护因素,与其他基础疾病相比,再生障碍性贫血相对预后较好。结论:（1）儿童造血干细胞移植后易发生相关心血管并发症,主要包括:高血压、心肌损害、左室收缩功能下降、心室增大,心包积液、肺动脉高压、下肢静脉血栓形成;高血压和心肌损害常发生于造血干细胞移植后1月内,左室收缩功能下降、心室增大,心包积液、肺动脉高压、下肢静脉血栓形成发生于造血干细胞移植后的整个病程,HSCT术后1月内可加强血压和肌钙蛋白的监测,心脏彩超、下肢静脉彩超定期随访,以便及时发现心血管并发症。（2）C反应蛋白增高、急性淋巴细胞白血病、肿瘤性疾病为心肌损害的独立危险因素;移植时高血压、C反应蛋白增高、甘油三酯升高、心肌损害、WAS综合征是高血压的独立危险因素;出现独立危险因素阳性时严密监测血压及检测肌钙蛋白,发现异常及时采取治疗,避免不良预后的发生。（3）在30例移植后死亡病例中有29例均出现相关心血管并发症,其中以高血压、心肌损害、心超结果异常为主要表现,在心超结果异常表现中肺动脉高压、左室收缩功能下降、心包积液这三个因素显著的提高了发生死亡的风险,因循环衰竭直接致死的有3例,在移植后对血压、心电图、心脏彩超、肌钙蛋白进行严密监测,一旦出现相关并发症及时干预,可有效改善预后。