论文部分内容阅读
为进一步探讨青霉素过敏反应机制并完善其诊断，本文采用ELISA检测了249例过敏病人和88例正常对照血清中的8种(青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、青霉素V的主要、次要抗原决定簇)特异性IgG抗体，采用RAST检测了过敏病人血清中特异性IgE抗体；采用PCR检测了144例过敏病人和88例正常对照Interferon-γ微卫星多态性以及IFNR1 88G／88A单核苷酸多态性。 1． 青霉素过敏病人血清特异性IgG抗体 1．1 过敏反应与血清IgG抗体水平和阳性率 249例过敏病人中，除了BPA-IgG抗体外，其他7种特异性IgG抗体均高于正常对照组(P＜0.05)。特异性IgG抗体阳性率为58.63％(146例)，其中皮试阴性组IgG抗体的阳性率显著高于皮试阳性组。130例过敏史病人中，根据过敏反应症状将其分为过敏性休克(43例)、荨麻疹(72例)和其他症状(14例)三组，按过敏反应类型将其分为速发型(74例)和迟发型(56例)两组。249例过敏病人按性别分为男性(144)和女性(105)两组，虽然有几种特异性IgG抗体水平在组间存在差异(P＜0.05)，但IgG抗体阳性率在组间均无显著性差异。 1．2 过敏反应与特异性IgG抗体种类郑州大学2004届硕士学位论文青霉素过敏病人IgG抗体、IF’N叮及其相关基因多态性 在所检测的8种抗原决定簇中，BPo一IgG抗体检出阳性率最高，为33.73%，BPA一lgG抗体阳性检出率最低，只有0.80%。过敏性休克组中BPO一IgG抗体阳性率最高(27.91%)，尊麻疹组中AXO一IgG抗体阳性率最高(3425%)，其他症状组中BPo一IgG抗体阳性率最高(57.14%)。B队一IgG抗体阳性率在三组间均为O%。所检测的8种抗原决定簇中，主要抗原决定簇IgG抗体的阳性率为56.22%，次要抗原决定簇IgG抗体的阳性率仅为8.84%。经检验证明，主要抗原决定簇IgG抗体的阳性率显著高于次要抗原决定簇IgG抗体的阳性率(尸<0.01)，并且在皮试阴性组和皮试阳性组，不同症状组也同样如此。可见，青霉素过敏与主要抗原决定簇IgG抗体关系更为密切。若只检测1种特异性IgG抗体，其阳性率为33.73%，而检测8种抗体阳性率为58.63%。并且检测3种和检测8种特异性IgG抗体所得阳性率差异无显著性，说明特异性IgG抗体检出阳性率随检测所用抗原决定簇种类的增多而逐渐趋于饱和。13交叉过敏反应 青霉素G、氨节西林、阿莫西林、青霉素V与其他药物的交叉过敏反应发生率分别为15.75%、15.75%、23.97%及14.38%，总体交叉过敏反应发生率为26.71%，可见不同药物间存在部分交叉过敏反应。2，特异性IgG和I叨抗体 将病人分为IgE抗体阳性的过敏病人(144例)和IgE抗体阴性的过敏病人(105例)两组。IgE抗体阳性组中IgG抗体阳性率46.53%，IgE阴性组IgG抗体阳性率为53.47%。经统计学分析，两者差异无显著性(P>0.05)。lgE抗体阳性组中血清AXO一IgG水平及阳性率均显著高于IgE抗体阴性组(尸<0.05)，其他差异无显著性。IgG阳性组中IgE抗体阳性率54，11%，lgG阴性组IgE抗体阳性率为63.11%，经统计学分析，两者差异无显著性。若RAST和ELISA联合诊断，其阳性率为84.74%。结果表明，在诊断青霉素过敏时，若能同时检测IgE和IgG抗体，可以提高青霉素过敏反应的诊断率。经SPe~an检验证明，过敏病人血清中IgE和IgG两抗体阳性率间无明显相关性(P>0.05)。经Pearson检验证明，主要抗原决定簇中BPO两种抗体呈正相关(r二0.254，P<0.05)，AXO两种抗体呈负相关(二一0.152，尸<0.05)，其他决定簇两抗体间无相关性。3.过敏反应与基因多态性郑州大学2004届硕士学位论文青霉素过敏病人IgG抗体、IFN一Y及其相关基因多态性3.1过敏反应与基因多态性 共检测正常人88例，病人144例。过敏病人中，IFNRI多态性位点为88G/88A基因型的人所占比例明显低于对照组(尸<O‘05)。结果表明，88G/88A可能为青霉素过敏的保护基因。尊麻疹组j8CA基因型所占频率明显低于对照组(P<0.05)，其他基因型与对照组间差异无显著性。以上数据表明，ISCA基因型可能为尊麻疹的保护基因。而且各基因型在不同过敏反应类型和性别中与对照组间差异无显著性 (了今0 .05)。3.2IFN一丫微卫星多态性与血清IFN一丫、儿4、IL13含量的关系经Mann一whitneyU检验，IFN一Y不同基因型的细胞因子浓度之间差异无显著性(尸>0 .05)。 结论:特异性JgG抗体参与了青霉素过敏反应的发生和发展，过敏病人中其阳性率可达58.63%;青霉素过敏反应与主要抗原决定簇IgG抗体关系更为密切;同时检测IgE和IgG抗体，可提高青霉素过敏反应诊断的检出阳性率;IFNRI 88G/88A基因型可能为青霉素过敏的保护基因;IFN一Y微卫星多态性中，18CA基因型可能为尊麻疹的保护基因。