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目的:测量术前感染性结石与非感染性结石的CT值,探讨CT值在感染性结石中的阈值以及CT值在感染性结石中的临床运用价值及预警意义,为临床诊断感染性结石提供一定的参考价值,减少术中、术后脓毒血症提供一定的临床指导。方法:回顾性收集遵义医科大学院附属医院2012年04月至2018年10月术后具有泌尿系CT和结石成分分析共476例肾结石患者的临床资料。调阅所有患者CT检查图像,利用CT相关软件测量单纯感染性结石与混合性感染性结石以及其他非感染性结石中心及外周的CT值,比较感染性结石与非感染性结石CT值之间的差异;分别测量单纯感染性结石及混合感染性结石中心及结石外周CT值,比较感染性结石中心及外周CT值之间差异。收集尿常规及其p H值并对比分析。绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积,确定诊断单纯感染性结石截断值。结果:476例肾结石患者中,感染性肾结石180例,其中单纯感染性肾结石22例CT值(785±128)HU,混合感染性肾结石158例包括一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石结石80例CT值(1217±198)HU、一水草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸镁胺结石50例CT值(1157±188)HU、一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸镁胺结石15例CT值(1237±104)HU、尿酸铵+一水草酸钙结石13例CT值(1154±124)HU;其它类型单纯一水草酸钙结石127例CT值(1272±151)HU、无水尿酸结石16例CT值(593±109)HU、胱氨酸结石2例平均CT值(855)HU、二水磷酸氢钙结石2例平均CT值(1020)HU;其它类型混合性肾结石149例包括:一水草酸钙+二水草酸钙93例(1263±158)HU、无水尿酸+一水草酸钙结石51例(1031±200)HU、二水磷酸氢钙+一水草酸钙结石5例(1083±63)HU;因胱氨酸结石及二水磷酸氢钙结石量少未纳入统计分析,研究结果知单纯感染性结石与一水草酸钙结石及无水尿酸结石CT值之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);混合性结石CT值均介于相应单纯结石CT值之间,但不同类型结石形成的混合性结石CT值存在差异。单纯感染性结石组与混合感染性结石组CT值之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001),混合感染性结石组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);感染性结石中心CT值明显大于结石外周CT值(P<0.05),以混合感染性结石组差异较明显。单纯感染性结石尿p H明显高于单纯草酸钙结石及尿酸盐结石(P<0.05)。绘制单纯感染性结石ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.937(95%CI:0.915~0.959),得出诊断感染性结石的截断值为951HU。结论:1.通过测量结石CT值能初步判断结石成分,具有一定的临床指导意义。2.CT值951HU为感染性结石的预警值,结合尿p H值呈碱性及结石成分分析在除外尿酸盐结石和胱氨酸结石后,如果肾结石的CT值小于这一均值要考虑感染性结石的可能,具有预警意义,有利于术中、术后尿源性脓毒血症的防治。