不同体位对腰麻剖宫产低血压的影响

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目的:目前国内腰麻被广泛的运用于剖宫产手术。由于孕妇特殊的生理状况及腰麻对循环的影响,产妇围术期低血压发生率较高,目前没有单一有效的方法预防低血压的发生。为了探讨腰麻后产妇体位对低血压的影响,本实验拟观察比较产妇左侧卧位腰麻后维持左侧卧位至手术开始和左侧卧位腰麻后保持产妇仰卧位并调整手术床左倾30°直至手术开始两种不同体位对腰麻后产妇低血压的影响。方法:66例腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的足月妊娠产妇随机分成两组,每组各33例:LL组左侧卧位腰麻后保持产妇左侧卧位直至手术开始;LS组左侧卧位腰麻后产妇保持仰卧位并调整手术床左倾30°直至手术开始。两组腰麻药物均采用10.0mg罗哌卡因1ml+5μg舒芬太尼0.5m1+10%葡萄糖0.5m1(共2m1),腰麻针开口朝上注入药物。记录腰麻药物注入后20mins内产妇血压变化及痛觉阻滞平面变化、术中麻黄碱使用情况及病人恶心、呕吐现象,胎儿脐动脉血气分析(BE值、pH值)。结果:左侧卧位LL组麻黄碱使用量明显低于仰卧位LS组,分娩前麻黄碱使用量LL组及LS组分别为0(0-6),6(0-24),分娩后分别为0(0-0),0(0-12),P<0.05,差异具有统计学意义。左侧卧位LL组卧位侧和对侧麻醉阻滞平面差异没有统计学意义。结论:腰麻针并口朝上注入10.0mg重比重罗哌卡因加5μg舒芬太尼腰麻药物的方式腰麻后保持产妇左侧卧位直至手术开始是一种新的剖宫产麻醉方式。它不仅避免单侧腰麻现象,为手术提高满意的麻醉效果,还能够维持血流动力学稳定。
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