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目的：
本研究基于全国第六次卫生服务调查，以在西藏自治区中抽样的日喀则市的调查对象为切入点，了解当地高血压的患病水平和相关影响因素以及当地人群医疗保险覆盖情况，为今后在该地开展高血压防治、建立科学的生活方式提供参考依据。
方法：
本研究以西藏自治区日喀则市六个抽样县区人员为调查对象，采用抽样调查的方法，对抽样人群2830人发放问卷进行调查，实际回收问卷2269份，有效率为80.2%。调查问卷采用由项目组统一制定的《家庭成员个人情况调查表》，内容涵盖人口学信息、健康状况、医疗保险投保情况、行为心理特征等信息。本研究导出了实际回收的2269名样本的基本人口学、高血压患病、日常健康、生活行为习惯以及医疗保险参保等数据，建立数据库，排除所有未满18岁、怀孕或信息不全的人群，最终研究对象为2250人。使用IBM SPSS24.0统计软件进行数据处理和统计分析，将所有的研究对象按是否为高血压患者分为两组，分析两组研究对象的基本人口学信息、健康状况、医疗保险投保情况、行为心理特征等信息，计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，计数资料采用构成比表示，组间比较采用χ2检验，并将两组间有差异性的变量纳入多因素Logistic回归，筛选高血压患病的相关影响因素。检验水准为α=0.05。利用IBM SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，计数资料采用构成比表示，对各项指标的率或构成比进行描述性分析，组间比较采用卡方检验，多因素logistic回归模型分析各种影响因素，以P＜0.05有统计学意义。
结果：
1.基本情况：在2250名研究对象中，高血压患者共393人，高血压总患病率为17.5%。男性中，高血压患者比例为16.1%，女性中，高血压患者比例为18.7%。高血压患者的平均年龄58.4±12.9岁，高于非高血压患者的平均年龄42.4±14.2岁。全部研究对象中没有上过小学的人群高血压患病率明显高于上过小学及以上的人群。未婚人群患高血压的比例仅为9.3%，离婚丧偶或其他人群高血压患病率最高，为40.6%，且明显高于全国高血压平均患病率23.2%。学生、职工或农民的高血压患病率为13.5%，离退休人群中的高血压患病率则达到48.4%。
2.生理、心理、行为因素和医疗保障情况：行动不便（含卧床）、自我照顾不便或需人照顾、平常活动不便、身体重度疼痛或不舒服、健康分值不及格的人数分别占全部研究对象的13.8%、8.6%、19.1%、18.4%、33.3%，以上五类人群的高血压患病率均高于正常人群，差异具有统计学意义。处于中重度焦虑或抑郁的人数占总人数的16.5%，此类人群高血压患病率远高于正常人群。研究对象中在前一年内有吸烟史的人数为402人，其高血压患病率低于正常人群的患病率；1562名研究对象在前一年内有饮酒的习惯，其高血压患病率却低于正常人群的患病率。每周锻炼3次及以上的人数占全部研究对象的12.5%，其高血压患病率高于每周锻炼少于3次的人群。全部研究对象中，70.4%的人曾在前一年之内参与过体检，该人群的高血压患病率高于没有体检过的人群。每天都不刷牙的人数占总人数的72.0%，该人群的高血压患病率高于至少每天刷一次牙的人群。研究对象中参与了全国大病保险项目的共1181人，占比52.5%，217人为高血压患者，占全部高血压患者的55.2%。未参与任何一项医疗保险的人数为26人，其中3人为高血压患者，占比11.5%。曾经在社区或医院里建立过健康档案的共1076人，其中204人为高血压患者，占全部高血压患者的51.9%，未听说过健康档案的共有321人，占到所有研究对象的14.3%。高达63.6%的高血压患者无健康随访，在参与了慢性病随访的139名患者中，自行前往医疗机构诊疗随访的比例为66.2%，入户随访的比例为27.2%，电话或其他随访形式的比例为8.6%。。
3.高血压患病影响因素分析：将上述二组间高血压患病率有差异的变量纳入多因素logistic回归分析，得到影响高血压患病的变量为年龄、职业、平常活动、焦虑抑郁、健康分值、一年内是否参与过体检和刷牙次数。其中，35~59岁年龄组人群和60岁以上人群患高血压的风险分别是18~34岁人群的4.720倍、12.938倍；学生、有工作人群或农民的高血压患病风险为离退休人群的0.454倍；平常活动不便、健康分值不及格、焦虑抑郁的人群患高血压的风险分别是正常人的1.471、1.366、1.405倍；一年之内曾经体检过的人群患高血压的风险是一年之内没体检过一次的人群的1.335倍；每日都不刷牙的人群患高血压风险是每日至少刷一次牙的人群的1.639倍。文化程度、婚姻状况、行动情况、自我照顾、疼痛不舒服、吸烟史、饮酒情况不是高血压患病的影响因素。
结论：
1.西藏居民的高血压患病率低于全国高血压患病平均水平，高血压更易发生于年龄较高的人群，离婚、丧偶或其他人群和离退休人群的患病率较高。
2.年龄、职业、平常活动、焦虑抑郁、健康分值、一年内是否参与过体检和刷牙次数是高血压患病的影响因素。
3.西藏居民的医疗保险覆盖情况较好，但仍有少数人未参与大病保险项目，高血压随访工作的开展不佳，值得进一步关注。
本研究基于全国第六次卫生服务调查，以在西藏自治区中抽样的日喀则市的调查对象为切入点，了解当地高血压的患病水平和相关影响因素以及当地人群医疗保险覆盖情况，为今后在该地开展高血压防治、建立科学的生活方式提供参考依据。
方法：
本研究以西藏自治区日喀则市六个抽样县区人员为调查对象，采用抽样调查的方法，对抽样人群2830人发放问卷进行调查，实际回收问卷2269份，有效率为80.2%。调查问卷采用由项目组统一制定的《家庭成员个人情况调查表》，内容涵盖人口学信息、健康状况、医疗保险投保情况、行为心理特征等信息。本研究导出了实际回收的2269名样本的基本人口学、高血压患病、日常健康、生活行为习惯以及医疗保险参保等数据，建立数据库，排除所有未满18岁、怀孕或信息不全的人群，最终研究对象为2250人。使用IBM SPSS24.0统计软件进行数据处理和统计分析，将所有的研究对象按是否为高血压患者分为两组，分析两组研究对象的基本人口学信息、健康状况、医疗保险投保情况、行为心理特征等信息，计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，计数资料采用构成比表示，组间比较采用χ2检验，并将两组间有差异性的变量纳入多因素Logistic回归，筛选高血压患病的相关影响因素。检验水准为α=0.05。利用IBM SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，计数资料采用构成比表示，对各项指标的率或构成比进行描述性分析，组间比较采用卡方检验，多因素logistic回归模型分析各种影响因素，以P＜0.05有统计学意义。
结果：
1.基本情况：在2250名研究对象中，高血压患者共393人，高血压总患病率为17.5%。男性中，高血压患者比例为16.1%，女性中，高血压患者比例为18.7%。高血压患者的平均年龄58.4±12.9岁，高于非高血压患者的平均年龄42.4±14.2岁。全部研究对象中没有上过小学的人群高血压患病率明显高于上过小学及以上的人群。未婚人群患高血压的比例仅为9.3%，离婚丧偶或其他人群高血压患病率最高，为40.6%，且明显高于全国高血压平均患病率23.2%。学生、职工或农民的高血压患病率为13.5%，离退休人群中的高血压患病率则达到48.4%。
2.生理、心理、行为因素和医疗保障情况：行动不便（含卧床）、自我照顾不便或需人照顾、平常活动不便、身体重度疼痛或不舒服、健康分值不及格的人数分别占全部研究对象的13.8%、8.6%、19.1%、18.4%、33.3%，以上五类人群的高血压患病率均高于正常人群，差异具有统计学意义。处于中重度焦虑或抑郁的人数占总人数的16.5%，此类人群高血压患病率远高于正常人群。研究对象中在前一年内有吸烟史的人数为402人，其高血压患病率低于正常人群的患病率；1562名研究对象在前一年内有饮酒的习惯，其高血压患病率却低于正常人群的患病率。每周锻炼3次及以上的人数占全部研究对象的12.5%，其高血压患病率高于每周锻炼少于3次的人群。全部研究对象中，70.4%的人曾在前一年之内参与过体检，该人群的高血压患病率高于没有体检过的人群。每天都不刷牙的人数占总人数的72.0%，该人群的高血压患病率高于至少每天刷一次牙的人群。研究对象中参与了全国大病保险项目的共1181人，占比52.5%，217人为高血压患者，占全部高血压患者的55.2%。未参与任何一项医疗保险的人数为26人，其中3人为高血压患者，占比11.5%。曾经在社区或医院里建立过健康档案的共1076人，其中204人为高血压患者，占全部高血压患者的51.9%，未听说过健康档案的共有321人，占到所有研究对象的14.3%。高达63.6%的高血压患者无健康随访，在参与了慢性病随访的139名患者中，自行前往医疗机构诊疗随访的比例为66.2%，入户随访的比例为27.2%，电话或其他随访形式的比例为8.6%。。
3.高血压患病影响因素分析：将上述二组间高血压患病率有差异的变量纳入多因素logistic回归分析，得到影响高血压患病的变量为年龄、职业、平常活动、焦虑抑郁、健康分值、一年内是否参与过体检和刷牙次数。其中，35~59岁年龄组人群和60岁以上人群患高血压的风险分别是18~34岁人群的4.720倍、12.938倍；学生、有工作人群或农民的高血压患病风险为离退休人群的0.454倍；平常活动不便、健康分值不及格、焦虑抑郁的人群患高血压的风险分别是正常人的1.471、1.366、1.405倍；一年之内曾经体检过的人群患高血压的风险是一年之内没体检过一次的人群的1.335倍；每日都不刷牙的人群患高血压风险是每日至少刷一次牙的人群的1.639倍。文化程度、婚姻状况、行动情况、自我照顾、疼痛不舒服、吸烟史、饮酒情况不是高血压患病的影响因素。
结论：
1.西藏居民的高血压患病率低于全国高血压患病平均水平，高血压更易发生于年龄较高的人群，离婚、丧偶或其他人群和离退休人群的患病率较高。
2.年龄、职业、平常活动、焦虑抑郁、健康分值、一年内是否参与过体检和刷牙次数是高血压患病的影响因素。
3.西藏居民的医疗保险覆盖情况较好，但仍有少数人未参与大病保险项目，高血压随访工作的开展不佳，值得进一步关注。