Lvis/Lvis jr支架与Solitaire AB支架早期辅助栓塞颉内破裂动脉瘤的对比研究

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目的:回顾性分析我院区神经外科早期经支架辅助栓塞治疗的破裂颅内动脉瘤病人的病历资料,比较Lvis/Lvis Jr支架和Solitaire AB支架治疗的并发症发生率、手术效果及其预后,根据两种支架对比研究进一步指导临床实践。方法:收集青岛大学附属医院崂山院区神经外科2012年1月1日-2016年7月31日经早期支架辅助栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者的病历资料。纳入标准为:1、经CT或腰穿诊断为蛛网膜下腔出血病例;2、经CTA或DSA诊断为颅内动脉瘤病例;3、使用Lvis/Lvis Jr支架或Solitaire AB支架辅助栓塞病例;排除标准为:1、多发动脉瘤病例;2、未破裂动脉瘤病例;3、开颅与介入联合治疗病例;4、SAH发病72小时以后经血管内治疗的病例;5、6个月随访失访病例。将2014年11月1日-2016年7月31日期间使用Lvis/Lvis Jr支架治疗的30人归入Lvis/Lvis Jr支架组;2012年1月1日-2014年10月30日期间使用Solitaire AB支架治疗的33人归入Solitaire AB支架组。两组病人均由同一术者完成手术。把上述两组资料输入SPSS22.0进行统计分析,定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验。采用双侧检验P值<0.05作为具有统计显著性水平的标准。结果:Lvis/Lvis Jr支架组与Solitaire AB支架组病人的年龄、性别、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、动脉瘤大小的P值分别为:0.25、0.96、0.46、0.75、0.91、0.78,两组的年龄、性别、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、动脉瘤大小均没有统计学差异,两组具有可比性。术后即刻结果完全栓塞率Lvis/Lvis Jr支架组为56.67%,Solitaire AB支架组为51.52%,P=0.68,两组没有统计学差异。Lvis/Lvis Jr支架组5例发生了围手术期并发症,发生率为16.67%,Solitaire AB支架组发生了4例,发生率为12.12%,P=0.88,两组没有统计学差异;其中两组均没有发生术中死亡、支架移位、支架膨胀不全情况。术中出血事件Lvis/Lvis Jr支架组发生了1例,发生率为3.33%,Solitaire AB支架组发生了1例,发生率为3.03%,P=1.0,两组没有统计学差异;术中血栓Lvis/Lvis Jr支架组发生了2例,发生率为6.67%,Solitaire AB支架组发生了1例,发生率为3.03%,P=0.93,两组没有统计学差异;血管痉挛Lvis/Lvis Jr支架组发生了2例,发生率为6.67%,Solitaire AB支架组发生了2例,发生率为6.06%,P=1.00,两组没有统计学差异;Lvis/Lvis Jr支架组没有发生中期(6个月随访)复发,Solitaire AB支架组复发1例,复发率为3.33%,P=1.00,两组没有统计学差异;中期预后良好(m RS≦2分)率Lvis/Lvis Jr支架组为67.69%,Solitaire AB支架组为60.71%,P=0.82,两组没有统计学差异。中期动脉瘤完全栓塞率Lvis/Lvis Jr支架组为86.67%,Solitaire AB支架组为60.61%,P=0.02,两组差异有统计学意义。结论:1、Lvis/Lvis Jr支架的术中并发症发生率、术后即刻结果完全栓塞率、中期(6个月随访)复发率、中期良好预后率与Solitaire AB支架相似。2、Lvis/Lvis Jr支架比Solitaire AB支架有更高的动脉瘤中期完全栓塞率。3、Lvis/Lvis Jr支架是一款安全有效的颅内支架。
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