目的: 1.探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)Lenke5型前路矫形手术的融合策略,分析节约融合节段与躯干平衡之间的关系。 2.探讨AIS Lenke1型后路矫形手术应用全椎弓根螺钉系统的矫形效果及融合策略,与钩钉联合矫形系统进行比较,评价全胸椎弓螺钉技术对于青少年脊柱侧凸矫形的安全性、优越性以及对于保留末端融合椎的意义。 3.初步探讨应用有限元法(finite element)构建脊柱侧凸生物力学模型,并对模型在各种受力状态下的力学改变进行分析。 方法: 1.对28例青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸患者(Lenke5型)进行回顾性研究,该组患者均行前路手术。应用统一的统计学评估标准,随访至少1年;记录术前术后包括末端融合椎及其下方椎间盘楔形变角度等影像学参数;对椎间盘角度、末端固定椎—下端椎关系、躯干平衡等关键指标结合术后随访进行统计学分析,总结AIS前路手术末端融合椎的选择策略。 2.对26例青少年特发性胸椎侧凸(Lenke1型)应用全椎弓根螺钉的患者与同期54例应用椎弓根钩、椎板钩联合应用腰椎弓根螺钉患者进行比较,通过主弯冠状面矫正率、代偿弯自发矫正率、矫正度丢失来评价其疗效,对其中侧凸角度、类型基本一致的患者进行末端融合椎比较分析,同时结合融合不当的病例,对胸椎侧凸后路全椎弓根螺钉矫形的融合策略进行分析。 3.选择轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,摄脊柱全长正侧位片,并对侧凸全长进行CT扫描,利用图形合成软件重建脊柱侧凸三维形态学模型。根据CT图像上灰度值计算椎骨的弹性模量,结合文献,设定椎间盘及韧带的材料属性,将上述边界条件带入有限元软件,利用ANSYS软件构建