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第一部分：乙酰肝素酶与原发性肝癌侵袭转移的关系 【目的】探讨乙酰肝素酶(heparanase，HPA)与原发肝细胞性肝癌(hepatocelhlar carcinoma，HCC)侵袭转移的关系，并评价其可否作为HCC转移潜能的标志。 【材料与方法】33例HCC癌组织和癌旁肝组织标本取自2000年8月-2001年4月浙江大学医学院附属第二医院普外科、肿瘤外科手术切除的HCC标本，取同期9例肝脏良性肿瘤瘤周肝组织作正常对照。收集病人的临床病理资料，并随访有无术后转移复发。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测上述标本中HPA的表达，并结合病人的临床病理指标和随访结果进行分析。 【结果】33例HCC中，16例HPA表达阳性(见图1-3)，其阳性率显著高于癌旁肝组织和正常肝组织(P＜0.01)。HPA表达与肿块大小、包膜形成、AFP水平、HBsAg状态及有无肝硬化均无关(P＞0.05)：但高、低转移复发倾向组HPA表达阳性率分别为71.4％(10／14)和31.6％(6／19)，差异有显著意义(P＜0.05)；术后随访有、无转移复发者HPA表达阳性率分别为78.6％(11／14)和21.4％(3／14)，差异亦有显著意义(P＜0.01)。此外，HPA基因表达多见于分化较差(P＜0.05)、TNM分期较晚(P＜0.05) 浙江大学博士学位论文2002年5月 的病人。 【结论】HPA基因表达提示HCC具有较高的侵袭转移性能，IIPA可作为HCC转 移活性的可靠标志之一而预测转移复发。