3.0T磁共振对肝泡型包虫病的~1H-MRS波谱研究

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目的:通过观察、总结肝泡型包虫病1H-MRS的代谢产物波峰形态特征及代谢特点,评价其诊断及鉴别诊断的意义。方法:选取2012年12月至2014年1月在青海大学附属医院通过实验室检查、影像学检查及临床方法诊断为肝泡型包虫病23例、健康志愿者(对照组)20例和原发性肝癌(肝癌组)8例行3.0TMR腹部常规序列及波谱成像检查,对肝内泡型包虫病灶、癌灶及正常肝实质进行单体素1H-MRS成像,对比分析其谱线差异性,并分别测量出组织内各化合物的峰高度,并计算出Cho/Lip2峰高度的比值。结果:在23例肝泡型包虫中,3例因所得谱线噪声过大或基线不稳影响结果而排除,实际纳入研究20例。每组患者中肝内病灶均为单发,每个病灶测2个体素,正常肝组织内亦测2个体素,实际三组样本共测96个体素。20例肝泡型包虫灶、40个体素中有33个测区内检测到略高的Cho峰,检出率为82.5%(33/40),其中有7个测区检测到倒置的Cho峰;40个体素内均检测到Lip2峰及H2O峰,检出率均为100%;20例肝泡型包虫灶40个体素中有34个测区的Cho峰高于正常肝组织,6个测区Cho峰低于正常肝组织;20例肝泡型包虫灶中40个测区的Cho峰均明显低于原发性肝癌病变区;在三组受检者中,最多可见4个代谢物峰显示在每个波谱曲线中,其分别为:胆碱复合物峰(Cho)、脂肪的甲基峰(Lip1)、脂肪的亚甲基峰(Lip2)及水峰(H2O)。4个波峰并不恒定出现,且与其他代谢物峰无明显融合,以Cho峰、Lip2峰和H2O峰出现为主。本研究证明3组样本中Lip2峰高,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组人群中Cho峰高度及Cho/Lip2峰高度的比值,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1、20例肝泡型包虫波谱检查出现轻度升高的Cho峰的概率为82.5%(33/40);2、肝泡型包虫病变区Cho峰较正常肝组织轻度升高,明显低于原发性肝癌瘤体组织区。3、肝泡型包虫病变区与正常肝组织、肝泡型包虫病变区与原发性肝癌瘤体组织区的Cho/Lip2峰高度比值均呈不同程度升高,但以后者升高显著;4、Cho峰的升高及Cho/Lip2峰高度的比值可为肝泡型包虫病的诊断及与原发性肝癌的鉴别诊断提供参考。
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