论文部分内容阅读
目的:本研究根据肝硬化患者肝细胞内外成分（铁含量、胶原蛋白等）的变化,利用3.0T MR SWI对正常人及不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者肝、脾信号强度（SI肝、SI脾）进行测量,同时测量相应层面竖脊肌信号强度（SI肌）,分别计算信号强度比值(SIR肝/肌、SIR脾/肌),探讨SWI检测肝、脾铁含量的敏感性以及正常人和肝硬化患者肝、脾铁含量的分布特点。方法:32例肝硬化患者中肝功能Child-Pugh A、B级的分别为17例和15例。50例正常人按照年龄分为青年组（14-44岁）和中年组（45-59岁）,每组各25例。采用3.0TMR SWI序列对受检者进行屏气扫描,分别获得第一肝门处较大肝层面、脾最大层面的肝、脾信号强度（SI肝、SI脾）,计算其与同层竖脊肌信号强度比值(SIR肝/肌、SIR脾/肌),分析不同年龄段、不同肝功能Child-Pugh分级肝、脾铁含量的分布特点及变化趋势,并比较正常人与肝硬化患者的肝、脾铁含量情况。结果:1正常组SI肝与年龄呈弱负相关（r=-0.322,P=0.023）;SIR肝/肌与年龄无明显相关性（r=-0.201,P>0.05）;正常人SI脾、SIR脾/肌与年龄呈中等负相关（r=-0.498,r=-0.487,P=0.000）;2正常组SI肝、SI脾、SIR肝/肌、SIR脾/肌均随年龄的增长而减低,但是仅SI脾及SIR脾/肌在青年组与中年组之间的差异有统计学意义（P<0.01）,说明脾组织铁含量随年龄增加的程度较肝脏更加明显;3正常组SI肝与SI脾、SIR肝/肌与SIR脾/肌之间的差异均具有统计学意义（P<0.01）,正常人脾铁含量较肝脏铁含量高;4 SI肝、SIR肝/肌与肝功能Child-Pugh分级（包括Child-Pugh A、B级）之间无明显相关性（r=-0.125,r=-0.214,P>0.05）,SI脾、SIR脾/肌与肝功能Child-Pugh分级（包括Child-Pugh A、B级）之间分别存在强负相关性、极强负相关性（r=-0.675,r=-0.858,P=0.000）;5肝功能Child-Pugh A、B级患者之间进行比较,SI肝与SIR肝/肌在Child-Pugh A、B级之间差异均无统计学意义（P>0.05）,SI脾与SIR脾/肌在Child-Pugh A、B级之间差异均有统计学意义（P<0.01）,说明Child-Pugh B级患者肝、脾铁沉积较A级患者加重,其中脾铁沉积加重更明显;6在肝硬化患者中,SI肝与SIR肝/肌分别大于SI脾与SIR脾/肌,在Child-Pugh分级A组中,两对数据差异均无统计学意义（P>0.05）;在Child-Pugh分级B组中,SI肝与SI脾、SIR肝/肌与SIR脾/肌之间的差异均有统计学意义（P<0.01）,可能是因为Child-Pugh A级患者脾铁沉积程度不如肝脏铁沉积明显,Child-Pugh B级患者脾铁沉积较肝脏铁沉积加重程度更明显;7正常中年组与Child-Pugh A级中年患者进行比较,除SIR肝/肌在两组之间差异有统计学意义（P<0.01）之外,其余各数据在两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）;正常中年组与Child-Pugh B级中年患者进行比较,SI肝、SI脾、SIR肝/肌、SIR脾/肌在两组之间差异均有统计学意义（P<0.05）,说明病变组较正常组肝、脾铁沉积加重,但Child-Pugh B级较A级加重程度明显,且SIR肝/肌可能比SI肝具有更大的诊断效能。结论:1对正常人及肝硬化Child-Pugh A、B级患者行SWI扫描,可获得比较优质的肝、脾图像,其对肝、脾实质内铁含量的变化敏感性强;2 SWI图像测量结果显示,正常人肝、脾信号强度差异具有统计学意义,正常人脾铁含量较肝脏铁含量高,并且随着年龄的逐渐增长肝、脾铁含量逐渐增加,脾铁含量增加程度较肝脏明显;3肝硬化Child-Pugh B级患者肝、脾铁沉积较A级患者加重,其中脾铁沉积加重更明显;4肝硬化Child-Pugh A、B级患者肝、脾铁沉积较正常人加重,其中B级患者加重较显著;5无论是肝硬化Child-Pugh A、B级之间进行比较还是不同年龄组正常人进行比较,脾信号随肝功能分级和年龄减低程度均较肝脏明显,脾的监测在肝脾铁代谢紊乱的诊断与肝硬化病情的评估方面可能更具敏感性。