蔡氏调周法治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床经验总结

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目的:总结提炼名老中医蔡小荪教授治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的学术思想和临床经验,并将蔡氏经验方(多囊方)进行临床疗效观察,为名老中医的经验推广及应用提供理论基础。   方法:通过收集蔡小荪教授的有关资料及前瞻性病案分析提炼总结蔡师治疗PCOS不孕患者的学术思想和临床经验,并观察多囊方周期治疗对48例PCOS不孕患者的临床疗效,其中以治疗前后月经情况、基础体温改变、B超监测卵泡发育、子宫及卵巢动脉的血流及阻力、性激素水平和血液流变学等变化作为疗效评价内容。   结果:蔡小荪教授认为肾虚为本,痰瘀为标是PCOS不孕的主要病因病机,并提出了补肾养血,化痰通络的治疗原则,自拟多囊方周期治疗,临床主张育肾调经,以通助孕;衷中参西,周期用药;辨证论治,灵活加减;身心同治,交接合时取得了较好的疗效。临床观察48例PCOS不孕患者发现,多囊方能明显改善临床症状和体征,总有效率83.33%,其中8例妊娠,妊娠率为16.67%。多囊方能降低睾酮(T)、黄体生成激素(LH)水平,改善黄体生成激素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值,还能改善局部微循环,增加子宫及卵巢的血流量,促进卵泡的生长发育和排卵。在不同证型的患者中,对肾虚血瘀型疗效更好。   结论:蔡小荪教授认为肾虚及痰瘀互结是PCOS不孕的主要病机,提出补肾养血,化痰通络的基本治则,自拟多囊方结合周期用药,辨证辨病,灵活加减。临床应用研究结果发现,多囊方能明显改善临床症状和体征,降低T、LH水平,改善LH/FSH比值,还能改善局部微循环,增加子宫及卵巢的血流量。该方通过了上述的作用环节,起到促进卵泡生长发育和排卵的作用。
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