广东省医疗责任保险制度的现状及存在问题研究

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医疗行业是高技术与高风险并存的行业,医疗风险无时无刻都伴随着医疗行业的发展,医疗风险的不确定性、复杂性和发生的必然性,目前让医疗机构和医务人员难以完全防范。当医疗风险由潜在转变成已发生的状态,往往会同步产生不同程度的医疗损害,不仅使患者承受着相当程度的痛苦,同时也让医疗机构和医务人员疲于应对患方为争取利益产生的医疗纠纷,最后会出现医患双方为了转移风险的承担而相互纠缠不清,甚至出现暴力事件,既不利于患方及时获得应有的补偿,也不利于医疗机构的发展,更是会对整个医疗行业的稳定产生冲击。为了最大限度地应对医疗风险,加强对医疗风险的管理,国外很多国家早已建立起医疗责任保险制度这种风险共担机制。在我国个别省市虽也推行实施了医疗责任保险制度,但仍处于起步的阶段,实际运行的情况不够理想,出现不少问题,制度的设计和运行模式亟需改进和完善。在这样的背景环境下,本文以我国政治、经济、文化改革的前沿阵地——广东省医疗责任保险制度的运行特点、实际存在的问题及可行的对策建议进行分析研究,以期给予国内其他省市的医疗责任保险制度的完善提供经验共享。本文的研究内容包括以下四个部分:第一部分首先对医疗责任保险的概念进行明晰定义,从主观和客观两方面分别介绍医疗风险如何影响医疗行业的发展,再通过汇总相关公开报道的资料说明我国当前医疗纠纷高发的现状及带来的负面影响,同时补充政府层面对医疗责任保险制度的所作所为。然后说明本文研究的目的和意义,分析对比国内外的研究现状及优势劣势,最后介绍本次研究对象为广东省医疗责任保险制度、研究的内容以及研究中采取的方法。第二部分从广东省的医疗卫生事业发展现状铺展开来,从政策制度、法律法规依据、推行模式、索赔和调解程序、保险费用和承保对象这几个角度来详细地介绍广东省的医疗责任保险制度的独特之处。第三部分从政府的财政政策和基层医疗机构参保政策这两方面,加上保险公司中的保费费率制定、专业人才储备、保费使用、调解机构独立性及服务种类等方面来分析广东省医疗责任保险制度发展中存在的问题。第四部分是通过专家咨询法研究广东省医疗责任保险制度的可行性建议,最终从政府宏观层面和医疗责任保险项目微观层面出发,对如何完善改进广东省医疗责任保险制度提出自己的建议。强调只有医疗机构和保险公司相互配合,才能使医疗责任保险制度应有作用。
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