抗癫痫药物引起重型药疹的临床研究

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通过研究由抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)引起的重型药疹(severe drug eruption,SDE)住院患者的用药情况、致敏药物、临床表现及治疗措施等临床资料,探讨由抗癫痫药物(AEDs)引起的重型药疹(SDE)可能的发病机制,为临床医师合理选用抗癫痫药物(AEDs)提供参考,为临床早期诊断提供线索,为合理治疗提供有效方法,探寻某些可能的预防措施,避免重型药疹(SDE)发生。方法:回顾性研究了四川大学华西医院1999年12月至2005年11月收治住院的所有药疹患者1265例,筛选出由抗癫痫药物(AEDs)引起的重型药疹(SDE)患者33例,分别记录每例患者年龄、性别、基础疾病、用药原因、服药情况、致敏药物、药疹类型、潜伏期、皮损特点、全身症状、内脏受累情况、化验检查、抢救治疗措施、治疗结果、住院天数、继发损害等情况,并对该资料进行分析研究。 结果:33例重型药疹(SDE)患者服用的抗癫痫药物(AEDs)均为常规安全剂量,致敏药物为卡马西平(CBZ)占63.64%;药疹类型为重症多形性红斑型药疹(severe erythema multiforma,SEM)占69.7%;潜伏期平均为2周;最初皮疹为小斑丘疹,多首发于面颈部,1-2天后皮疹迅速波及全身;临床首发症状中发热占60.61%;肝肾脏器易受累,血液及免疫指标异常;继发药物性肝炎占63.64%;治疗上所有病例均停用可疑致敏药物,早期使用中剂量糖皮质激素,大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗2例危重病例,住院日期缩短为15天。结论:引起重型药疹的抗癫痫药物(AEDs)以卡马西平(CBZ)最常见,药疹类型以重症多形性红斑型药疹(SEM)发生率最高,临床首发症状中以发热最多见,继发药物性肝炎最常见。治疗上及时停用可疑致敏药物,尽早使用中剂量糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗有效,且无明显的不良反应。
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