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背景快速性心律失常是儿童较常见的一组心律失常,频繁或持续发作的心动过速有致心动过速性心肌病(TIC)的风险,传统的药物治疗多不能有效根治,射频消融术(RFCA)在成人心血管领域已经广泛应用,但在儿科还缺乏较大样本的系统研究。目的回顾性分析我院RFCA治疗儿童快速性心律失常资料,了解心律失常的类型、RFCA的疗效及并发症发生情况,探讨儿童不同心律失常射频消融疗效与安全性。方法收集自2015年1月至2017年8月在广东省人民医院心儿科行电生理检查(EPS)及RFCA的290例快速性心律失常患儿资料,对其临床资料进行回顾性分析,统计其临床特点、EPS结果、RFCA疗效、并发症发生情况及随访情况。结果1.290例儿童中,男178例,女112例,年龄为2月-18岁,平均年龄为(9.85 ± 3.37)岁,平均体重(36.07±14.15)kg,手术时间为30-180分钟,平均手术时间为(76.43±25.85)分钟,X线曝光时间为1-45分钟,平均为(7.50±6.08)分钟。7例患儿合并有先天性心脏病(CHD),TIC4例,1例合并致心律失常性右室心肌病(ARVC)。2.290例患儿均接受EPS与RFCA,房室折返性心动过速(AVRT)139例(47.93%,139/290),左、右侧旁道分别为 51.08%、43.88%,双旁道 5.03%。房室结折返性心动过速(AVNRT)80例(27.59%,80/290),室性心律失常(VA)59例(20.34%,59/290),房性心律失常(AA)12 例(3.45%,12/290)。3.手术即刻成功率为96.2%(279/290)。11例失败儿童中2例右侧旁道靠近希氏束;1例左侧旁道,考虑患儿年龄小穿刺房间隔风险大;1例AVNRT术中出现1°AVB;2例AT、5例VA患儿反复消融,仍未能彻底消融,均为防止发生并发症而结束手术。4.共8例患儿出现手术相关并发症(2.76%),3例患儿出现一过性AVB,2例患儿出现血管穿刺相关并发症,1例少量心包积液,1例术后左眼疼痛,均在相应治疗后康复。5.本组消融结果即刻成功率96.21%(11/290),AVNRT成功率98.75%(79/80),AVRT 97.85%(136/139),其中左、右侧旁道分别为 98.59%(70/71)、96.72%(59/61),VA、AA成功率分别为 93.22%(55/59)、83.33%(2/12)。AVRT与AVNRT的成功率无显著差别(97.84%vs 98.75%),显性预激数量明显多于隐匿性预激(p<0.001),左侧旁道多于右侧旁道。6.随访时间为3个月-3年,平均随访时间为(11.15±6.42)月,18例患儿术后复发,总复发率为6.21%(18/290例),复发时间为2h-1年,平均为术后 5 个月。AVRT12 例(8.63%);AVNRT1 例(1.25%);VT 3 例(11.1%);AT 2例(20%)。AT的复发率最高为20%。18例中16例再次接受RFCA治疗,即时成功率为 93.75%(15/16)。结论只要严格掌握握适应症及操作规范,射频消融治疗儿童快速性心律失常是安全、有效的。