[目 的]帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种进行性、致残性的神经系统退行性疾病。临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状及嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、幻觉等非运动症状。大量研究发现PD患者大脑黑质中存在铁异常沉积,随着对铁氧化应激损伤认识的深入,铁在PD发病中起到的作用日益受到研究者的重视。已经证实PD患者脑组织中铁含量异常升高,但是对于其血清铁代谢指标的变化仍有争议。叶酸及维生素B12缺乏所致高同型半胱氨酸具有神经毒性作用,参与了 PD、阿尔茨海默病(AD)等多种神经系统退行性疾病的发生。有研究指出PD患者血清同型半胱氨酸水平较正常人升高,但是对于其血清叶酸及维生素B12的变化同样存在争议。通过研究PD患者起病后的血清铁代谢指标、叶酸及维生素B12的变化,探讨PD和血清铁代谢指标、叶酸及维生素B12之间的关系,为预防、诊断PD提供新的策略。[方法]收集2018年1月至2019年8月在昆明医科大学第一附属医院老年神经内科门诊及住院部就诊且被诊断为临床确诊的PD患者53例为病例组,即PD组。根据Hohen-Yahr(H&Y)分期,将1-2.5期定义为PD早期,3-5期定义为PD晚期(理论上H&Y评分3-5属于为中晚期,这里为方便比较将H&Y评分3-5定义为晚期),据此继续将PD组分为早期PD组(36例)及晚期PD组(17例)。根据快速眼动睡眠期行为障碍量表(REM sleep behavior disorder screening questionnaire,RBDSQ),将≥6分定义为RBD阳性组,<6分RBD阴性组,据此继续将PD组分为RBD阳性组(13例)及RBD阴性组(40例)。收集2018年1月至2019年8月在昆明医科大学第一附属医院老年神经内科门诊及住院部就诊的年龄及性别相匹配的非PD、继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征的患者54例为对照组。与PD组对应,按年龄配比,将对照组分为早期对照组(37例)和晚期对照组(17例)。收集PD组及对照组全体成员的年龄、性别等基本信息。收集PD组的起病方式、起病年龄、病程、服药情况等病史资料,并使用统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS-Ⅲ)、RBDSQ及H&Y分期评分量表统一在开期对PD组进行评分。采集PD组和对照组全体成员清晨6时的空腹静脉血3ml,通过离心将血清分出并存入冰冻管,在零下70℃的环境下冰冻,待标本收集完毕后送至昆明医科大学第一附属医院检验科进行检验。采用亚铁嗪比色法测量血清铁和非铁结合力值,将血清铁和非铁结合力值相加计算得出总铁结合力值。采用免疫比浊法测量血清转铁蛋白和铁蛋白值。采用化学发光法测量血清叶酸及维生素B12值。采用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析。[结果]1.PD组的血清转铁蛋白、维生素B12明显低于对照组,PD组的其余指标与对照组相比无显著差异。2.亚组间差异比较:①早期PD组的血清转铁蛋白低于早期对照,晚期PD组的血清转铁蛋白低于晚期对照组。②晚期PD组的维生素B12低于晚期对照组。③晚期PD组的血清铁低于早期PD组。④RBD阳性组和RBD阴性组之间的所有指标均无明显差异。3.相关分析:病程时间和血清铁、转铁蛋白具有负性显著相关关系,和UPDRS-Ⅲ评分具有正性显著相关关系。回归分析:病程时间和UPDRS-Ⅲ独立相关,病程时间越长,UPDRS-Ⅲ评分越高。4.相关分析:H&Y分期和血清铁、转铁蛋白、总铁结合力具有负性显著相关关系,和年龄、UPDRS-Ⅲ评分具有正性显著相关关系。回归分析:未发现H&Y分期的影响因素。5.转铁蛋白和维生素B12升高可能是PD的保护因素。[结 论]1.PD患者的血清转铁蛋白及维生素B12较正常人下降,其中血清铁及维生素B12随着病情进展到晚期才出现下降,而血清转铁蛋白在疾病早期就已经出现下降,贯穿PD整个疾病过程。2.PD患者的病程时间越长,病情越严重,血清铁、转铁蛋白、总铁结合力就下降得越明显。3.病程时间和UPDRS-Ⅲ独立相关,病程时间越长,UPDRS-Ⅲ评分越高。4.转铁蛋白和维生素B12升高可能是PD的保护因素。