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目的探讨肺减容术(Rung Volume Reduction Surgery, LVRS)对重度肺气肿患者的治疗效果,比较传统开胸手术和经电视胸腔镜手术(Video-assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)治疗效果的差异,总结肺减容术治疗重度肺气肿的临床经验。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院在2009年10月-2013年9月经肺减容手术治疗的重度肺气肿患者32例,按照手术方式不同,分成传统开胸组(18例)和胸腔镜组(14例),手术前充分准备,做好肺保护,术中使用垫有奈维管状材料的直线切割缝合器切除气肿肺组织,切除量约占单肺容积的20-30%,术后予以呼吸机辅助呼吸、化痰、抗感染等对症支持治疗。出院后3月返院复查肺功能、动脉血气分析及6-MWD (Six Minute Walking Distance,6分钟步行试验)。比较手术前和出院3月时的FEV1(Forced Expiratory Volume in The First Seconds,第一秒用力呼气容积)、TLC (Total Lung Capacity,肺总量)、RV (Residual Volume,残气量)、PaO2(动脉血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、6-MWD等指标的变化情况,评估手术效果；同时两组间比较上述指标变化情况及手术时间、出血量、住院时间,术后并发症发生率及胸管引流时间,分析不同手术方式的优缺点。结果全组无死亡,无中转开胸,无气管切开。(1)传统开胸组和胸腔镜组在出院后3月的FEV1, PaO2,6-MWD均较治疗前均有增加,同时TLC、RV和PaCO2降低(P<0.01)；而两组间比较各项指标的变化没有差异(P>0.05)。(2)与胸腔镜组比较,开胸组的住院时间、手术出血量、留置胸管时间、术后第一天胸管引流量、术后镇痛时间均较大(P<0.01)；但是术后并发症如术后持续漏气、肺部感染、切口感染等发生率两组无差异(P>0.05)。结论肺减容手术在短期内能有效改善重度肺气肿患者的肺功能、血气分析指标以及生活质量,可以作为治疗重度肺气肿的一种有效手段；与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗效果确切,且具有手术创伤小、病人耐受性更好的优点,可在肺功能差的重度患者中推广,但两者的术后并发症的差异还需进一步论证。