目的分析贵州省人民医院近10年来肾脏切除术的变化,为保护肾功能、预防或减少肾脏切除提供临床指导。方法收集2010-2019年贵州省人民医院10年间因各种原因导致肾脏切除的患者的临床资料,分析各年份泌尿外科住院人数、手术人数、切肾数、性别、年龄、疾病的临床表现、切肾的病因和手术情况等各项指标;同时按年份分成前5年(2010-2014年)和近5年(2015-2019年)两阶段,比较上述指标在两阶段的差异。结果10年来,泌尿外科总住院人数19409人,总手术数17255例,总肾切除数959例,肾切除占泌尿外科手术的比率为5.6%,泌尿外科总住院人数和总手术数逐年增加。近5年肾切除数的数量为596例,较前5年的363例增加0.6倍。但是,近5年肾切除占泌尿外科手术的比例为5.0%,低于前5年的6.8%。性别方面,男性484例(50.5%),女性475例(49.5%),男女比例约为1:1。按年份来看,男女比例波动在(0.8-1.2):1之间(P<0.001)。前5年和近5年男女比例均约为1:1,无明显差别(P=0.698)。年龄方面,≤18岁67例(7%),19-40岁193例(20%),41-60岁487例(51%),≥61岁212例(22%),年龄在41-60岁的患者占所有肾脏切除患者的一半。按年份来看,年龄在41-60岁的患者占所有肾脏切除患者的比例波动在45.8%-55.4%之间(P=0.595)。在前5年和近5年,41-60岁的患者占所有肾脏切除患者的比例为51.2%和50.5%(P=0.682)。临床表现方面,无症状经体检发现128例(13.3%),发热289例(30.1%),腰痛223例(23.3%),血尿239(25%),其他症状80例(8.3%)。发热占比波动在27.0%-31.9%之间,腰痛占比波动在18.5%-26.8%,而血尿占比逐年减少,无症状体检发现者占比逐年增加。近5年血尿占比22.7%,低于前5年的28.7%。近5年无症状者占比15.6%,明显高于前5年的9.6%(P<0.001)。病因方面,上尿路结石460例,其中肾结石335例、输尿管结石125例,占48.0%;肾肿瘤184例,占19.2%;肾结核118例,占12.3%;其他197例,占20.5%。按年份来看,上尿路结石占比始终在33.8%-63.9%,而肾肿瘤、肾结核及其他疾病的变化无明显规律(P<0.001)。近5年来肾肿瘤占比为15.6%,明显低于前5年的25.1%;而上尿路结石和肾结核的占比则变化不明显。肾脏切除的类型方面,单纯性肾切除术775例,占比80.8%;根治性肾切除术184例,占比19.2%。按年份来看,单纯性肾切除占比波动在67.4%-89.1%,较根治性肾切除的占比(8.0%-32.6%)高(P<0.001)。近五年根治性肾切除术占比为15.6%,明显低于前5年的占比25.1%(P<0.001)。肾脏切除的手术方式方面,腹腔镜手术496例,占比51.7%;开放手术463例,占比48.3%。按年份来看,腹腔镜手术数量有逐渐增多的趋势(P=0.007)。近5年腹腔镜手术占比为56.7%,高于前5年的43.5%(P<0.001)。结论近10年来,肾脏切除患者男女比例相当,41-60岁的患者占主要部分,无症状经体检发现者占比逐年增加,上尿路结石是肾脏切除的主要病因,根治性肾切除术有减少的趋势,腹腔镜手术有逐渐增多的趋势。提示对于41-60岁的患者,更应该加强体检,加强对上尿路结石的防治,尽可能选用保护肾功能的微创手术是未来的趋势。