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目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症(deepinfiltratingendometriosis,DIE)的临床特点、诊断、治疗,评估其手术特点及术后疗效。 方法:1.回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年3月-2011年1月住院手术经组织病理学确诊为DIE的52例患者的临床病情特点、诊治方法、手术方式;2.根据随访的39例DIE患者目前疼痛症状、妊娠及复发情况,探讨DIE的手术疗效。 结果:1.四年间共收治异位症696例,其中DIE52例(7.47%),按其临床表现可分为:盆腔疼痛40例(76.92%)、盆腔包块6例(11.54%)、泌尿系统症状为主3例(5.78%)、以大便性状改变为主2例(3.85%),便秘1例(1.92%);手术包括膀胱部分切除3例(5.78%),直肠部分切除3例(5.78%),深部病灶切除或电灼术46例(88.46%);经腹手术19例(36.53%,19/52)主要为根治性手术,腹腔镜手术33例(63.46%,33/52)主要为保守性手术;根治术13例(25%,13/52)、半根术3例(5.77%,3/52),保守性手术35例(67.30%,35/52),手术并发肠道损伤率为11.52%(6/52),术中出血为率7.69%(出血>600ml),误诊率为7.69%。 2.DIE的病史较长,疼痛与r-AFS(revisedclassifycationofAmericanFertilitySociety)分期无关。手术治疗后疼痛明显缓解或减轻率为79.49%,手术临床分期(P=0.675)、术前药物治疗(P=0.160)、保留无明显病灶的子宫(P=0.160)对疼痛的缓解无影响(P>0.05),而术中彻底切除病灶(P=0.045)以及术后联合药物治疗(P=0.04)是影响术后疼痛缓解的因素(P<0.05)。本组DIE术后能有效提高妊娠,妊娠率为44.83%(13/29),术后复发率12.82%(5/39)。术后复发与临床分期有关,分期越高复发率越高(P=0.020,P<0.05),术后联合药物治疗是延缓复发的因素(P=0.049,P<0.05),而术前用药(P=1.000)、保留无明显病变的子宫(P=0.318)与术后复发相关性不大。 结论:DIE诊断标准不统一,手术治疗是主要有效方法,但手术复杂难度大,彻底的切除病灶是手术的关键。保留无严重病变的子宫不增加复发,术后联合药物治疗有助于维持疗效。