论文部分内容阅读
目的:探讨2型糖尿病（T2DM）及颈动脉粥样硬化（CAS）与血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）的相关性。并分析CTRP9与体脂参数、糖脂代谢的相关性,为阐明CTRP9在2型糖尿病及颈动脉粥样硬化发生发展中的作用机制提供一定的理论依据。方法:使用彩色多普勒超声仪检查双侧颈动脉,根据其结果,将112例2型糖尿病患者分为T2DM合并CAS组（CAS组,56例）、单纯T2DM组（NAS组,56例）;同期门诊健康体检者56例为正常对照组（NC组,56例）。测量身高、体重、血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）,并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。行双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）检测所有受试者血清CTRP9浓度。结果:（1）CAS组、NAS组血清CTRP9水平均低于NGT组[（37.61±9.87）,（53.51±10.76）vs（91.71±24.83）pg/mL]（P<0.01）,CAS组血清CTRP9水平低于NAS组[（37.61±9.87）vs（53.51±10.76）pg/mL]（P<0.05）。（2）控制年龄及性别的Partial相关分析显示,血清CTRP9水平与HDL-C呈正相关（r=0.176;P<0.05）;与病程、SBP、FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1C呈负相关（r=-0.308,-0.209,-0.227,-0.241,-0.210,-0.419;P<0.01）。（3）多元线性逐步回归分析发现:HbA1C和病程是影响血清CTRP9水平的独立影响因素。（4）Logistic回归分析表明:病程和hsC-RP是CAS的独立危险因素,CTRP9是CAS的独立保护因素。结论:（1）与正常对照组相比,CAS组和NAS组血清CTRP9水平明显偏低,且CTRP9与FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1C呈负相关,这一结果表明偏低的CTRP9水平可能与糖尿病的发生发展有关,CTRP9可能在2型糖尿病患的发生和发展过程中起保护作用。（2）CTRP9在无颈动脉粥样硬化的T2DM患者血清中表达降低,在已经发展至颈动脉粥样硬化的T2DM患者血清中表达又进一步降低,提示血清CTRP9水平的降低可能参与了2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的形成,CTRP9可能在2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生和发展过程中起保护作用,提示血清CTRP9水平或可作为2型糖尿病患者预测颈动脉粥样硬化的一个早期指标。（3）血清CTRP9水平与HDL-C呈正相关;与病程、SBP、FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1C呈负相关,HbA1C和病程是影响血清CTRP9水平的独立影响因素,提示CTRP9水平与血压、血糖、血脂密切相关。