慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中医体质类型及黄斑区OCT病理改变的临床观察

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:coconutt
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目的:慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)具有病情迁延不愈的特点,是以弥漫性视网膜色素上皮层(retinal pigment epitheliμm,RPE)损害为特征,导致视力永久性下降甚至消失的疾病。本研究主要探讨慢性CSC的中医体质分布特点及黄斑区OCT病理改变,为运用中医理论纠正偏颇体质的治疗提供一定的临床依据。方法:调查分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者41例(46眼),根据CSC类型分为两组,A组为急性CSC,B组为慢性CSC,观察两组性别、年龄、患眼数、黄斑区脉络膜厚度(水平与垂直位厚度平均值)、黄斑区视网膜神经上皮层厚度、黄斑区视网膜光感受器层损伤比值(水平位/垂直位)、黄斑区视网膜神经上皮层脱离比值(水平位/垂直位)、中医体质分布的差异化。结果:(1)性别差异:本次研究共调查41例CSC患者中男性27例、女性14例,性别差异具有统计学意义(P<0.05).其中A组男性14例、女性7例、共计21例,B组男性13例、女性7例、共计20例,两组性别分布无统计学意义(P>0.05)。(2)年龄分布:A组≤40岁10例,构成比47.6%,>40岁11例,构成比52.4%;B组≤40岁6例,占比30%,>40岁的患者14例,占比70%,两组间比较P>0.05无统计学差异。(3)患眼数分布:A组单眼患病数为20例,构成比95.2%,双眼患病数1例,构成比4.8%;B组单眼患病数为16例,构成比80%,双眼患病数4例,构成比20%,两组间P>0.05无统计学差异。(4)黄斑区脉络膜厚度:A组患眼22眼,平均脉络膜厚度386.11±115.26μm;B组患眼数24眼,平均脉络膜厚度321.85±70.32μm;A组健眼20眼,平均脉络膜厚度252.45±84.16μm;B组健眼数16眼,平均脉络膜厚度241.81±62.01μm,经分析得出A组患眼与B组患眼比较,具有统计学意义(P=0.026<0.05)。A组患眼与A组健眼比较具有统计学意义(P<0.001),B组患眼与B组健眼比较具有统计学意义(P<0.001)。A组健眼与B组健眼比较无统计学意义(P>0.05)。(5)黄斑区视网膜神经上皮层厚度:A组的黄斑区视网膜神经上皮层厚度为194.59±52.66μm,B组的黄斑区视网膜神经上皮层厚度162.63±37.33μm,两组间比较具有统计学意义(P=0.031<0.05)。(6)黄斑区光感受器受损、神经上皮层脱离比值(水平位/垂直位长度的比值):A组光感受器受损比值为1.09±0.15,B组光感受器受损比值为0.89±0.21,两组间比较具有统计学意义(P=0.001<0.05),A组神经上皮层脱离比值为1.05±0.15,B组神经上皮层脱离比值为0.94±0.31,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。(7)中医体质分布:A组中医体质分布中依次为痰湿质10例47.6%,气郁质3例14.3%、平和质2例9.5%、阳虚质2例9.5%、气虚质1例4.8%、阴虚质1例4.8%、湿热质1例4.8%、血瘀质1例4.8%、未采集到特禀质;B组中医体质分布依次为气郁质占60%、痰湿质占15%、平和质2例10%、气虚质2例10%、阳虚质1例5%,未采集到阴虚质、湿热质、血瘀质、特禀质。A组中以痰湿质为主,B组中以气郁质为主。两组间具有统计学差异(P=0.022<0.05)。结论:1、CSC患者好发于男性。2、慢性CSC与急性CSC患者单眼与双眼发病的几率无明显差异。3、慢性CSC患眼的黄斑区脉络膜厚度要薄于急性CSC患眼,慢性和急性CSC患眼的黄斑区脉络膜厚度较对侧健眼明显增厚,提示CSC患眼可能存在黄斑区脉络循环血流量普遍增加,而慢性CSC患眼相对急性CSC患眼可能存在黄斑区脉络膜循环血流量减少或脉络膜毛细血管萎缩。4、慢性CSC患眼的黄斑区视网膜神经上皮层厚度要薄于急性CSC患眼,提示慢性CSC患者存在视网膜结构的损害,长期可导致黄斑区视网膜退行性改变。5、慢性CSC患眼的黄斑区光感受器受损程度较急性CSC严重,并且慢性CSC患眼的光感受器受损的长度在垂直位普遍要大于水平位,提示慢性CSC患眼存在以黄斑区垂直位向下方发展的趋势。6、慢性CSC患者中医体质分布主要以气郁质为主,急性CSC患者的中医体质分布以痰湿质为主。
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