基于数据挖掘的晏军治疗支气管扩张症证候及组方规律研究

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研究背景:支气管扩张症是一种由多种因素引起的气道炎症性疾病,呼吸系统常见的疑难疾病之一。随着医疗水平的发展,人们对支气管扩张症的诊治愈发重视。中医药辨病辩证论治,因人制宜的思想对支气管扩张症的治疗有明显的促进作用。目的:以专家治疗支气管扩张症的病案为基础,通过中医传承辅助平台软件(V2.5)进行数据挖掘,从证候和组方两方面加深对支气管扩张症的诊断和治疗认识,初步探讨支气管扩张症的证候规律,及导师(专家)治疗该病的组方用药规律,提高临床疗效。方法:本研究采用回顾性研究方法。以晏军主任医师专家门诊2年来就诊的支气管扩张症患者病案为基础,(2016年10月至2018年10月),严格按照纳排标准筛选病案。将经过预处理的医案信息,按照一般信息、证候信息、处方信息依次录入软件,通过软件具有的“统计报表”、“数据分析”等功能,对证候信息与处方信息进行数据挖掘。探索支气管扩张症的药-症-证关系,总结专家的治疗经验。结果:本次研究发现门诊就诊的支气管扩张症患者以中老年患者居多。首诊临床辩证依次以痰热壅肺证、阴虚火旺证、痰浊阻肺证多见。通过“数据分析”功能将支气管扩张症的药-症-证关系以网络化展示。将支扩的病机总结为肺脾肾三脏水液代谢失常,化生痰浊,兼夹外感或内热;热伤血络,或挟瘀;气机的升降失调贯穿疾病始终。总结出晏军主任医师临证治疗支气管扩张症具有“重首诊;明辨病;察喉咽;审舌脉;抓主症;重药对”的思维特点及通调气机、辩证加减、见是症用是药的组方规律。强调通调气机贯穿治疗始终,柴胡、半夏、黄芩、浙贝母、连翘、薏苡仁、苦杏仁、前胡、三七为治疗支气管扩张症的核心用药。临床药对有升有降,动静结合,相辅相成,以柴胡、半夏、黄芩,炙麻黄配苦杏仁,柴胡配前胡,通降气机;又以白前配前胡、薏苡仁配鱼腥草、瓜蒌配黄芩治痰;生地黄配三七、白茅根配仙鹤草、赤芍配丹皮治血。结论:晏军主任医师以调理气机贯穿支气管扩张症治疗始终,调气以治痰(火)治瘀(血)。临床治疗以小柴胡汤随证加减,值得推广应用。同时晏师的辩证思维特点及组方用药规律具有较强的临床指导意义。
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