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目的:从认知神经心理学(Cognitive Neuropsychology,CNP)的角度,研究分析皮质下不同部位损伤所致失语症的神经心理学特征,以探讨人类皮质下失语(Subcortical Aphasa,SA)可能的神经心理机制,并为其临床康复提供CNP的理论依据。
方法:对皮质下不同部位(右侧半卵圆中心和右侧尾状核头部)脑梗塞患者进行汉语失语检查法(Aphasia Battery in Chinese,ABC法)、Benton视觉保持测验(Benton Visual Retention Test, BVRT)及中国修订韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence ScaleRevised by China,WAIS-RC)的测定,对检测结果进行多种理论模型的分析比较。
结果:右侧半卵圆中心梗塞与右侧尾状核头部梗塞患者的言语和其它认知功能出现双分离(double dissociation):前者失语症表现为言语流利性、视-读功能、照画图能力的下降,同时突出表现为视空间知觉障碍,后者则引起主要在对较复杂口头指令的执行、复杂运用及计算能力的明显下降,并有概念形成能力下降为主的认知损伤。
结论:(1)非优势半球皮质下病变亦可引起失语,但具体病变部位不同,失语特征也不尽相同;(2)非优势半球皮质下不同部位病变在引起不同特征的SA的同时,还伴随不同特征的其它认知功能损害;(3)结果提示皮质下不同部位病变引起的失语症可能有其不同的神经心理机制,临床应采取不同的康复策略。