带线骨锚钉修复下胫腓前韧带的临床观察

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoyanger88
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目的:对比带线骨锚钉修复下胫腓前韧带与下胫腓螺钉固定的早期临床疗效,以期为临床治疗并发于踝关节骨折的新鲜下胫腓韧带损伤提供一种新的治疗方法和思路。方法:回顾性纳入2014年6月1日至2017年6月1日在广州中医药大学第一附属医院一骨科住院并进行手术治疗的踝关节骨折并下胫腓前韧带断裂的患者的临床资料共44例,其中24例接受下胫腓螺钉固定的患者纳入螺钉组,接受带线骨锚钉治疗的患者20例纳入锚钉组。记录患者的性别、年龄、伤侧、骨折Danis-Weber踝关节骨折分型、手术时间。对患者术前及术后第一天X线正位片进行影像学评估,分别测量比较两组患者术前及术后正位片的下胫腓联合间隙距离、下胫腓联合重叠距离、内踝间距和胫距关节间距,并计算MCS/SCS的比值进行比较。关节功能评分指标采用踝与后足功能评分量表(AOFAS评分)评估患侧踝关节功能恢复情况。并对相关数据进行统计学分析。结果:1.手术时间比较:螺钉组平均手术时间119.17±34.28分钟,锚钉组手术时间平均为113.55±42.77分钟,锚钉组平均手术时间略短于螺钉组,但未见明显统计学差异(P>0.05)。2.下胫腓间隙距离比较:螺钉组术后TFCS平均4.46±1.57mm,锚钉组术后TFCS平均4.27±0.89mm,差异无统计学意义(P>0.05),两组术前术后比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.下胫腓重叠距离比较:螺钉组术后TFO平均6.96±2.45mm,锚钉组术后TFO平均6.89±1.84mm,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术前术后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。4.内踝间距比较:螺钉组术后MCS平均3.80±1.02mm,锚钉组术后MCS平均3.82±0.69mm,两组差异无统计学意义(P>0.05),两组术前术后差异具有统计学意义(P<0.01)。5.胫距关节间距比较:螺钉组术后SCS平均3.81±0.83mm,锚钉组术后SCS平均3.80±0.54mm,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.内踝间距/胫距关节间距比值比较:螺钉组术后MCS/SCS平均1.05±0.41,锚钉组术后MCS/SCS平均1.02±0.21,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术前术后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。7.踝与后足功能评分量表评分(AOFAS评分)比较:所有患者均获随访,随访时间7-43个月,螺钉组末次随访时AOFAS评分平均84.38±6.79分,锚钉组末次随访时AOFAS评分为88.50±5.41分,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锚钉修复下胫腓前韧带操作简便,对于维持下胫腓解剖关系与下胫腓螺钉有相同的效果,都可以达到相似的固定效能。并且可以获得远期较好的踝关节功能,避免了二次手术取除下胫腓螺钉和下胫腓螺钉可能带来的断钉、螺钉松脱等并发症,值得临床推广。
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