论文部分内容阅读
目的对比分析二维与三维超声及MRI检查胎儿脊髓拴系的准确性,评价三种方法诊断脊髓拴系的价值。方法346例正常胎儿为正常组,11例脊髓拴系的胎儿为拴系组,所有拴系组的胎儿最后均产后尸检或MRI检查证实,运用二维及三维超声分别测量正常组及拴系组胎儿脊髓圆锥末端与最末尾骨远端之间距离(Conus Distance CD),建立不同孕周的胎儿CD的正常值范围,建立CD与不同孕周之间的直线回归方程,比较正常组与拴系组之间测量结果的差异。随机抽取正常组40例,行MRI检查并测量CD值,运用组内相关系数(Intraclass correlation coefficient ICC)检测方法检验同一医师/不同医师运用三种方法检查的重复性,运用Bland-Altman检验方法检验三种检查方法测量结果的一致性,正常组与拴系组胎儿的CD值均经Z-score转换后再进行Mann-Whitney U检验,对拴系组进行二维超声及MRI检查测量结果进行配对性t检验。并对拴系组胎儿进行三种检查方法所得结果进行对比分析。结果1.二维超声的脊髓圆锥显示率为96.20%,三维超声脊髓圆锥显示率约95.42%(P>0.05);2.二维及三维超声测量正常胎儿脊髓圆锥末端与最末椎骨骨化中心的距离随孕周增大而增加,其回归方程式:二维超声为CD值(cm)=-0.894+0.198 x孕周,R2=0.922;三维超声为-0.760+0.197 x孕周,R2=0.936;P均<0.05;3.拴系组胎儿CD值均较正常组胎儿缩短,正常组Z值:(0.005±0.973),异常组Z值:(-1.532±0.104),(P<0.05)。4.同一医师/不同医师运用二维超声/三维超声及MRI测量CD值的重复性较好(0.969-0.987);其中以同一医师运用三维超声获得数据的重复性最好(0.982-0.990)。5.Bland-Altman检验方法检验二维与MRI测量结果的一致性好,P均<0.05。二维超声与三维超声测量结果一致性好,P均<0.05。6.二维超声及MRI对拴系组胎儿CD值结果分别为(2.014±0.210)及(2.106±0.154),结果t=-1.504,P=0.163。结论1.二维超声及三维超声与MRI测量CD具有可行性。2.脊髓圆锥末端与最末尾骨远端之间距离随孕周增大而增大;二维超声与三维超声测量CD结果没有差异。3.二维超声与三维超声检测脊髓拴系准确性与MRI相当。4.三维超声比二维超声对脊髓拴系的诊断更有优势。