从肺脾肾三脏论治皮肌炎规律研究

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从中医学的角度,根据皮肌炎的临床表现及其特征,将其归属于中医“痹证”及“痿证”的范畴。本病具有本虚标实、虚实夹杂的特点,治疗上较为复杂,易于反复发作,病情迁延难愈。通过回顾传统医学对于“痹证”及“痿证”病因病机的认识,总结出皮肌炎的发生是由于人体正气不足外加诱发因素引起的,其中诱发因素有外感因素、情志因素及劳逸过度等。从正气不足与肺脾肾三脏有密切关系,诱发因素与肺脾肾有相互影响,以及根据肺脾肾三脏各自的功用,说明肺脾肾在皮肌炎的发生发展中具有重要的地位,故从肺脾肾三脏的角度探寻皮肌炎的治疗方法。本病主要以皮肤、肌肉改变为主,因肺主皮毛、脾主肌肉,故其从症状上与肺脾的关系息息相关。皮肌炎的病机整体以脾虚为主,早期即急性发作期,多以邪犯肺卫、肺脾不足,气血不通而痛为主;晚期为缓解期,多以气虚血少、脾肾亏虚,气血不荣而痿为主。从肺脾肾的角度来辨证,将皮肌炎归纳出五个证型,分别为风热犯肺证、湿热困脾证、肺脾气虚证、肾阴亏虚证、脾肾阳虚证。皮肌炎的治疗方面,早期应以调肺脾为主、兼以补肾,可加用活血通络、祛邪搜风之类的药物,晚期以调脾肾为主、辅以治肺,加用益气补血的药物。根据临床症状,注意随症变化加减药物治疗,整个疾病治疗过程中,需重视健脾益气方面的药物治疗。
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