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目的:研究外周血、胸腔积液γ-干扰素释放试验(Interon-gama Release Assays.IGRAs)和血清、胸腔积液IL-6(Interleukin-6.IL-6)水平检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液的临床价值。方法:对在2015-7至2016-12期间于我院呼吸科住院的106例渗出性胸腔积液患者行内科胸腔镜检查。根据其病理结果,排除不符合标准的病例,最终纳入结核性胸膜炎(Tuberculous pleural effusion.TPE)患者49例和恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion.MPE)患者37例。对纳入患者的T-SPOT.TB和IL-6检测的结果进行收集、统计。对T-SPOT.TB检测和IL-6检测的结果进行组间和组内比较,以测得两组间检测指标的水平差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积比较各个检测指标的诊断效能。并且测得最佳诊断临界值,计算灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以评估诊断指标的临床应用价值。结果:1.TPE组外周血、胸腔积液的T-SPOT.TB的斑点形成细胞(SFC,Spots forming cell)数量均明显高于MPE组,并且,TPE组胸腔积液的SFC数量明显高于外周血的SFC数量,差异均具有统计学意义。2.TPE组血清、胸腔积液中的IL-6水平均高于MPE组。并且,TPE组胸腔积液中的IL-6水平明显高于血清IL-6水平,差异均具有统计学意义。3.外周血、胸腔积液T-SPOT.TB、IL-6水平的ROC曲线下面积分别为0.709、0.910、0.660、0.875,胸腔积液T-SPOT.TB、IL-6水平检测的诊断价值最高,其灵敏度、特异度、准确率、最佳临界值分别为85.7%、81.1%、83.7%、217/2.5×105,85.7%、78.4%、82.6%、226pg/ml。4.胸腔积液T-SPOT.TB与胸腔积液IL-6平行联合检测时的敏感度、特异度是91.8%、62.1%,其敏感度较两项单独检测无明显统计学意义(2c=1.33,P=0.25;X~2=1.33,P=0.25),系列联合检测时的敏感度和特异度分别为79.6%、97.3%。其特异度与T-SPOT.TB和IL-6相比均升高,差异具有统计学意义(X~2=4.17,P=0.04;X~2=5.14,P=0.02)。结论:1.利用内科胸腔镜可以直视不同类型胸腔积液患者胸膜的形态学的改变,内科胸腔镜术是一项直观、高效、安全的检测技术,值得被广泛推广应用。2.T-SPOT.TB、IL-6水平检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液均具有一定的应用价值,其中,胸腔积液T-SPOT.TB、IL-6检测的应用价值更高。两项检测系列联合对疾病的排除意义更大,T-SPOT.TB、IL-6水平检测及两项检验联合检测可以在临床上作为辅助检测手段.3.T-SPOT.TB的价格较高、技术要求高,基层医院及偏远平困地区人群应用可能会受到限制。