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目的:探讨肝脏体积与Gd-EOB-DTPA增强MRI相关指标在肝储备功能评估中的应用价值,并尝试结合肝脏体积与肝脏Gd-EOB-DTPA增强相关参数构建新的计算方程,对比既往的单因素研究判定该方程是否更具优势。方法:本研究回顾性分析了42例肝脏局灶性病变患者的临床及影像资料,所有患者均完成磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强扫描、Child-Pugh评分和吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验。根据Child-Pugh分级将患者分为两组,肝硬化Child-Pugh A组(liver cirrhosis with Child-Pugh A,LCA)25例,Child-Pugh B组(liver cirrhosis with Child-Pugh B,LCB)17例。选择Gd-EOB-DTPA增强MRI增强前预扫描与肝胆特异期图像,在肝门层面选择左肝外叶、左肝内叶、右肝前叶、右肝后叶上面积约100±5mm2的感兴趣区(region of interest,ROI)测量信号强度(signal intensity,SI),保持前后时相的ROI大小、位置一致,预扫描SI均数用SIpre表示,肝胆特异期SI均数用SIpost表示,肝脏相对强化程度(relative of enhancement of the live,RE)用如下公式计算:RE=(SIpost-SIpre)/SIpre。使用图像后处理工作站(GE ADW 4.5)人工逐层勾画肝胆特异期图像,经过计算机重建得到肝脏的三维立体图像及肝脏体积(liver volume,LV)。每名患者检查前采集身高、体重数据,并计算体表面积(BSA,body surface area),BSA(m2)=体质量(kg)0.425×身高(cm)0.725×0.007184,再计算得到标准肝脏体积(standard liver volume,SLV),公式如下:SLV(ml)=706.2×BSA(m2)+2.4。比较LCA组与LCB组吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG retention rate at 15min,ICG-R15)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、白蛋白(albumin,ALB)、LV及RE的差异;数据符合正态分布采用独立样本t检验,不符合正态分布采用两独立样本秩检验。计算RE与ICG-R15、LV、PT、T-BIL、ALB的相关性,计算ICG-R15与LV、LV/SLV、RE、RE×LV、RE×LV/SLV的相关性,数据符合正态分布采用Pearson相关分析,不符合正态分布则采用Spearman相关分析。结果:ICG-R15不符合正态分布,采用两独立样本秩检验。LCA组与LCB组两组ICG-R15、T-BIL、ALB及RE差异具有统计学意义(P<0.05),PT、LV差异无显著性(P>0.05)。ICG-R15不符合正态分布,使用Spearman相关分析。RE与ICG-R15呈负相关,相关系数为-0.447(P=0.003);RE与LV、PT、T-BIL及ALB无显著相关性(P>0.05)。ICG-R15与RE、RE×LV及RE×LV/SLV呈负相关(RE:r=-0.447,P=0.003;RE×LV:r=-0.461,P=0.002;RE×LV/SLV:r=-0.524,P=0.000);ICG-R15与LV、LV/SLV无显著相关性(P>0.05)。结论:1、MRI钆塞酸二钠增强肝脏相对强化程度RE能反映肝储备功能状态,且与肝脏体积相比能更早期、更敏感地反映肝储备功能的变化情况;RE与ICG-R15呈负相关。2、RE与LV结合比单一因素评价肝储备功能更具优势,应用肝体积作为参数时,建议采用SLV消除个体差异。