脾阴之理论探讨研究

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目的:脾阴学说是中医脾胃学说和藏象学说的重要组成部分,然而由于脾脏自身的生理病理特点和学术发展的原因,脾阴理论未引起学者的足够重视,脾阴理论亦存在概念、治法方药上的众多分歧。脾阴之理论内涵可上溯至《内经》,在金元时期形成理论雏形,在明清时期得到繁荣发展。脾阴有其存在的确定依据、特定的生理内涵,脾阴虚证亦有其特定的病因病机、诊断标准、治则方药。本文主要采用文献整理研究和理论分析的方法,通过对有关脾阴及脾阴虚证的医著、医案进行收集、整理、归纳和梳理,对脾阴之学术观点进行研究探讨。方法:首先,主要查阅、发掘、整理有关脾阴理论的医籍文献,并对其进行初步整理,初步还原了中医脾阴理论发展的原始脉络轨迹,总结了脾阴学说历史发展过程中诸位医家之言,医书之论,为进一步系统整理和深入分析探讨脾阴理论奠定前提。其次,通过理论分析和梳理,构建了脾阴学说的理论框架,系统探讨了脾阴的理论内涵、生理功能,脾阴虚证的病因、病机、病症表现、诊断标准、治法、方剂及用药。摘录了数例脾阴虚证的经典医案,分析其病因、病机、用药特点,旨在为脾阴虚证的临床治疗做有益启示。再次,对脾阴学说存在理论分歧之处进行了深入分析探讨。分析了脾阴理论不受重视的原因,脾阴与脾气、脾阳的关系,论述了脾阴与胃阴的异同,脾阴与他脏之阴的联系。成果:脾阴学说有特定的发展源流,始源于《内经》,确立于明清时期。脾阴是脾中的营血、津液、脂膏等精微物质,具有濡养、运化、统血的生理功能。脾阴虚证多由虚损所致,病因可分为外感六淫、饮食失调、劳倦过度、情志太过、他脏损及和误投医药等。病机主要包括单纯的脾阴虚证、脾气阴两虚证、脾阴阳两虚证、脾胃阴虚证等,疾病发展过程中有脾阴虚气陷、脾阴虚夹湿等病机演变。脾阴虚证可见运化失司类、阴虚内热类、营血亏虚类、统血失职类、津液匮乏类等症状。脾阴虚损脉象也不复于常。脾阴虚证有现代的诊断标准和症候规范。甘法为脾阴虚证的治疗法则,可分为甘平、甘淡、甘寒等具体治法。脾阴虚证治疗过程中应注意气阴兼顾、阴血互补等治疗启示。常用方剂有参苓白术散、归脾汤、资生丸、慎柔养真汤等,常用药物有山药、白术、莲肉、芡实等。古代医案中脾阴虚证的相关案例,反应了脾阴虚证的病理、治法用药特点。脾脏自身的生理特性和脾阴学说历史发展的原因导致了脾阴相对不受重视。脾阴与脾阳、脾气化源相同,功能相互影响。脾阴与胃阴有密切的联系和区别,不可等同。脾阴与他脏之阴生理上相互作用,病理过程中相互影响。结论:脾阴学说有丰富的内涵的外延,本文通过对脾阴学说的文献整理和理论分析研究,初步构建了脾阴学说的基础理论框架,对脾阴相关学术观点做出论证阐明,对中医脾阴学说和藏象学说的发展有一定理论意义和现实的指导意义。
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