【摘 要】
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研究目的评估2019版肾脏囊性病变（Cystic Renal Mass,CRM）Bosniak磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）分类标准阅片者间一致性和重测信度,并比较2019版Bosniak MRI分类标准一致性和重测信度在不同经验阅片者间的差异。研究方法回顾性收集我院2009年1月至2018年12月完成常规肾脏MRI平扫及增强检查的207名CRM患者的2
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研究目的评估2019版肾脏囊性病变（Cystic Renal Mass,CRM）Bosniak磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）分类标准阅片者间一致性和重测信度,并比较2019版Bosniak MRI分类标准一致性和重测信度在不同经验阅片者间的差异。研究方法回顾性收集我院2009年1月至2018年12月完成常规肾脏MRI平扫及增强检查的207名CRM患者的207个病例作为阅片评估队列。以2019年1月至6月的13例CRM病例（包含CRM的5个分类）为模拟评估队列进行预评估和阅片者培训。8位不同年资（1-26年不等）的影像医师间隔一个月在盲态下对207例CRM的MRI图像进行两次独立阅片,并依据2019版Bosniak MRI分类标准对图像进行分类。其中第一次阅片结果用于开展阅片者间一致性分析,第二次阅片结果主要用于重测信度研究。对病例的病理类型、大小、部位等基本情况进行描述分析,连续型变量采用均值±标准差描述;分类变量采用构成比描述。根据8位影像医师阅片的分类结果,通过计算加权kappa系数（Cohen’s Kappa,Kw）衡量全部病例、不同病理类型病例的阅片者间一致性,高年资及低年资阅片者间一致性,并比较高、低年资阅片者间一致性差异;通过计算组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient,ICC）衡量全部病例及不同病理类型病例阅片者重测信度,高年资及低年资阅片者对全部病例及不同病理类型病例的重测信度,并比较高、低年资阅片者重测信度的差异。所有统计分析均运用Stata/MP 16.0（Stata Corp LLC）完成。研究结果共有207名患者的207个病例纳入研究,其中男139例,女68例,平均年龄49±12岁,单纯囊肿83例,良性肿瘤28例,恶性肿瘤96例。阅片者间一致性:对于全部病例,8位阅片者间一致性Kw系数为0.62,4位高年资、4位低年资阅片者间一致性Kw系数分别为0.65、0.58,高、低年资阅片者间一致性差异有统计学意义（P=0.002）。对于单纯囊肿,全部阅片者间一致性Kw系数为0.53,高年资、低年资阅片者间一致性Kw系数为0.60、0.50,高、低年资阅片者间一致性差异有统计学意义（P=0.003）。对于良性肿瘤,全部阅片者间一致性Kw系数为0.20,高年资、低年资阅片者间一致性Kw系数分别为0.15、0.17,高、低年资阅片者间一致性差异无统计学意义（P=0.529）。对于恶性肿瘤,全部阅片者间一致性Kw系数为0.38,高年资、低年资阅片者间一致性Kw系数为0.37、0.39,高、低年资阅片者间一致性差异无统计学意义（P=0.734）。阅片者重测信度:对于全部病例,8位阅片者重测信度ICC为0.848,4位高年资、4位低年资阅片者重测信度ICC分别为0.853、0.843,高、低年资阅片者重测信度差异无统计学意义（P=0.374）。对于单纯囊肿,全部阅片者重测信度ICC为0.733,4位高年资、4位低年资阅片者重测信度ICC分别为0.740、0.728,高、低年资阅片者重测信度差异无统计学意义（P=0.648）。对于良性肿瘤,全部阅片者重测信度ICC为0.746,4位高年资、4位低年资阅片者重测信度ICC分别为0.766、0.742,高、低年资阅片者重测信度差异无统计学意义（P=0.650）。对于恶性肿瘤,全部阅片者重测信度ICC为0.654,4位高年资、4位低年资阅片者重测信度ICC分别为0.636、0.674,高、低年资阅片者重测信度差异无统计学意义（P=0.434）。研究结论基于2019版Bosniak MRI分类标准,CRM病例分类的阅片者间一致性程度高,阅片者经验影响全部病例分类的一致性程度,不同阅片者重测信度好,该分类标准对CRM分类的性能是稳定可靠的。
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