非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用

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研究背景和目的:自从1988年英国发明并应用喉罩(Laryngeal mask,LM)以来,已广泛应用于各类外科手术及内镜(咽-喉-气管-支气管镜)检查治疗等。发明者认为气管内插管对病人侵袭大,与气管插管相比,LM的突出优点是消除对气管及喉头的机械性侵袭.气管内插管麻醉术后患者往往出现咳嗽困难,排痰不利,发生肺不张及肺部感染等合并症.不利于术后管理.气管内插管还可造成声带损伤、喉返神经麻痹等机能障碍。本研究通过回顾宁波大学附属第三医院近5年的非插管全麻胸腔镜手术,分别分析术中情况、术后恢复等阶段的临床指标,来评价此种技术的可行性、安全性。方法:选取我院2012年6月~2017年6月期间收治的31例非插管全麻胸腔镜手术患者作为观察组,同时选取同组手术医师及麻醉医师同期完成的气管插管麻醉胸腔镜手术患者31例作为对照组,评价指标分为术中、术后两部分。术中评价指标包括麻醉效果评分、手术麻醉诱导时间、手术和麻醉时间、麻醉药物使用量,术中出血(ml);术后评价指标包括术后停留在恢复室时间、中重度疼痛发生率、术后开始进食时间、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症等进行比较分析。结果:观察组比对照组在术后停留在恢复室时间、中重度疼痛发生率、术后并发症发生率等(P<0.05),术后康复较对照组明显加快;而在术中出血量、手术时间、术后并发症以及清扫淋巴结数量与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:经过选择的胸外科患者,非插管全麻行胸腔镜手术治疗安全、可行的。
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