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目的:研究无菌性炎症疾病以及细菌感染性疾病血清SAA、PCT、CRP、HSP70初期的表达情况,探讨它们在无菌性炎症疾病和细菌感染性疾病中的表达异同,绘制ROC曲线寻找区分细菌感染性疾病与无菌性炎症疾病的最佳截断值,并通过进一步研究各指标在无菌性炎症疾病中的动态变化,探讨其表达特点,佐证DAMP分子的标志物作用,为无菌性炎症疾病的诊断及鉴别诊断提供新的思路。方法:收集2017年7月至2018年10月期间在湖南中医药大学附属人民医院住院明确临床诊断的无菌性炎症疾病患者108例。根据临床诊断将其分为三个疾病组,其中急性心肌梗死34例,急性胰腺炎33例,急性创伤41例。对照组包括感染性疾病患者41例,健康人30例。分别采集疾病组1-6 h,6-24 h,24-72 h三个时间段的血液标本,采用ELISA方法检测血清HSP70的水平;采用乳胶增强免疫比浊法检测血清SAA、PCT、CRP水平。结果:(1)与健康对照组相比,细菌感染性疾病患者血清SAA、PCT、CRP、HSP70水平均显著升高,结果有统计学意义(χ~2=104.37,P=0.000;χ~2=69.30;P=0.000;χ~2=96.42,P=0.000;χ~2=83.304,P=0.000);无菌性炎症疾病组血清SAA、CRP、HSP70水平升高有统计学意义(χ~2=57.37,P=0.000;χ~2=47.42;P=0.000;χ~2=31.204,P=0.000),但血清PCT水平无显著升高(χ~2=14.35,P=0.642)。细菌感染组与无菌性炎症疾病组之间相比,细菌感染性疾病患者血清SAA、PCT、CRP、HSP70水平显著高于无菌性炎症疾病(χ~2=-47,P=0.000;χ~2=-54.94;P=0.000;χ~2=-48.99,P=0.000;χ~2=-52.1,P=0.000)。(2)在无菌性炎症疾病组之间,急性心梗组和急性创伤组血清SAA、CRP水平显著低于急性胰腺炎组(P=0.011;P=0.028;P=0.022;P=0.000),各组之间的血清PCT水平无差异(F=1.479,P=0.223)。急性心梗组、急性胰腺炎组、急性创伤组与健康对照组HSP70均有统计学意义(P=0.043;P=0.000;P=0.000)。(3)无菌性炎症疾病组中,通过检测急性心梗组、急性胰腺炎组、急性创伤组入院6 h、6-24 h、24-72 h三个时间点血清SAA、CRP水平,发现随着时间的延长,SAA、CRP水平逐步升高,且6-24 h升高尤为明显。无菌性炎症疾病组中,各组在0-6 h、6-24 h、24-72h时间点比较血清PCT水平均无统计学差异(P>0.05),血清PCT水平在无菌性炎症疾病中升高不明显,随疾病时间延长该水平无明显变化。无菌性炎症疾病组通过检测急性创伤组入院0-6 h、6-24 h、24-72 h三个时间点血清HSP70水平,发现随着时间的延长,HSP70水平无明显降低。急性胰腺炎组入院0-6 h血清HSP70水平呈上升趋势,6-24 h血清HSP70水平升高幅度最大,24-72 h呈下降趋势,但下降不明显。急性心梗组0-6 h血清HSP70水平升高,但之后下降,24-72h下降最明显。(4)血清SAA、CRP、HSP70用于诊断非感染疾病的AUC分别为0.946、0.843、0.844,Cutoff值分别为为6.3 mg/L、4.9 mg/L、393 pg/mL;诊断感染性疾病的AUC分别为0.804、0.763、0.795,Cutoff值为49.1 mg/L、24.13mg/L、754 ng/mL;三者联合诊断AUC可到达0.884。而血清PCT用于诊断无菌性炎症疾病的AUC仅为0.534。(5)血清SAA与CRP有良好相关性(r=0.8297,P<0.0001);血清HSP70与血清SAA以及CRP均无明显相关性(r=0.1713,P=0.08;r=0.0568,P=0.55)。结论:1.血清HSP70、SAA、CRP及PCT在无菌性炎症中均有一定程度的升高,因此不能将以上指标升高作为感染的依据;2.血清PCT在细菌感染性疾病中升高幅度明显大于在无菌性炎症疾病中的升高幅度,在细菌感染性疾病与无菌性炎症中有一定的鉴别作用;3.DAMPs的疾病标志物作用及免疫调节机制值得进一步研究。