PD-1单抗/PD-L1单抗与多西他赛治疗进展期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

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目的:  采用荟萃(meta-analysis,Meta)分析法从疗效和安全性上比较单药PD-1/PD-L1单抗(anti PD-1/PD-L1 monoclonal antibody)(包括纳武单抗和阿特朱单抗)与单药多西他赛用于治疗进展期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)。  方法:  选择从中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库检索相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用 Review Manager5.3软件荟萃分析所有符合纳入标准的研究,对提取的研究数据进行方法学质量评价。评价结局指标为总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free surial,PFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)及大于等于3级不良反应。  结果:  共纳入4项随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),病例数总计1991例。荟萃分析结果显示在进展期非小细胞肺癌患者治疗上,使用PD-1/PD-L1单抗与使用多西他赛相比,前者更能使总生存期延长。从PFS上看,PD-1/PD-L1单抗与多西他赛差异具有显著意义,特别是在PD-L1髙表达时效果更优。PD-1/PD-L1单抗与多西他赛相比,在ORR方面具有统计学差异,但前者却不能增加非小细胞肺癌患者的ORR。在大于等于3级不良反应方面,与多西他赛化疗组比较,PD-1/PD-L1单抗治疗组中发生全身反应(疲劳、乏力、脱发)、消化系统(食欲下降、腹泻)、血液系统(贫血、中性粒细胞减少)不良反应的概率更低;两者在发生肌肉疼痛、恶心反应的概率上无明显差异。  结论:  针对进展期非小细胞肺癌患者,与多西他赛治疗相比,使用PD-1/PD-L1单抗进行免疫治疗能让OS和PFS得到明显延长;但使用多西他赛化疗的患者在改善ORR上效果可能更佳。在不良反应发生率上,PD-1/PD-L1单抗免疫治疗组较多西他赛化疗组更低,安全系数更髙。
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