乳腺癌保乳术后APBI的研究现状

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目的:本文根据目前对乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation,APBI)的现有适用范围、实施手段、预后及毒副反应等方面研究成果进行综述,希望国内医务人员对加速部分乳腺照射有更近一步地了解,为将来此项技术的普及提供参考。背景:乳腺癌是我国乃至全球女性发病率最高的恶性肿瘤,保乳手术后APBI是近年来作为替代全乳腺放疗(whole breast irradiation,WBI)的新型技术。因其具有损伤小、疗程短,局部控制率、长期生存率与WBI相当等特点而备受关注,但目前对病人尚有严格入选标准,远期影响的临床研究数据仍在不断完善中。方法:复习文献,回顾性分析APBI在患者入选条件、放疗方式的选择、与WBI相比其优缺点等方面的研究进展。结果:APBI作为替代WBI的新型放疗方式,在经过严格筛选的患者中,能通过短时间照射、提高单次照射剂量来达到与WBI同等的生物学效应,并且有多种照射方式可供选择。大大缩短了患者的治疗时间,减小了放疗相关副反应,提高了患者的生活质量。现有临床II期试验和少量III期试验表明APBI与WBI在预后方面无明显差异,更多III期试验正陆续开展中。结论:APBI在小范围人群中的临床试验已取得初步成效,但在患者筛选及治疗方式上仍需进一步探索,离最终普及仍有距离。
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