伴有后纵韧带骨化的脊髓型颈椎病病人行颈前路减压植骨融合内固定手术融合器下沉的危险因素

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目的:本研究的目的是分析终板在颈前路减压植骨融合内固定术后对融合的作用及其对融合器下沉的影响。此外,我们探索融合器下沉的危险因素及对术后恢复的影响从而为手术方式的选择提供理论依据。方法:从2013年到2015年共77例因后纵韧带骨化行单节段或双节段颈前路减压植骨融合融合内固定术。每例病人在术后即刻、术后6周、术后6个月及每年在门诊复查,同时影像学结果被评估。我们把末次随访两椎体的高度和术后即刻两椎体高度做对比,如果高度降低大于等于2mm则定义为融合器的下沉。我们将在X线上融合器和椎体之间出现骨小梁且融合点没有位移定义为骨性融合。多元Logistic回归分析在研究中被用来探索融合器下沉的危险因素。结果:在术后6周随访时发现,终板去除组和终板保留组融合率分别是35.90%、10.50%,同时下沉的变化(P=0.011)也表现出明显的统计学差异。高龄(OR=1.34,95%CI=1.04-1.24,P=0.004),终板的去除(OR=11.84,95%CI=2.91-48.28,P=0.001),术后6周的不融合(OR=22.67,95%CI=2.36-217.67,P=0.007)在融合器的下沉中扮演重要的角色。结论:终板的去除导致了术后早期融合器的下沉,术后融合器下沉的危险因素是高龄、终板的去除、术后6周内的不融合。由于融合器的下沉可引起一些并发症,甚至手术的失败,更好地认识危险因素的重要性可以帮助外科医生制定更合理的手术方案。
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