随着工作性质的变化和生活压力的逐渐增加,人们越来越喜爱通过做运动来舒缓压力,运动损伤的肱骨外上髁炎有逐渐增加的动态。近年来,随着肱骨外上髁炎的发病率的增高,临床治疗和医学科研对肱骨外上髁炎研究的不断精进,人们对肱骨外上髁炎的疾病特点、病因病机愈加了解深入。尽管临床对于网球肘治疗方法不断的翻新改进,但是往往肱骨外上髁炎容易复发,临床难以治愈,甚至形成顽固性的网球肘。现代医学的治疗主要采用激素封闭疗法,口服或外用止痛药局部制动来快速控制症状,更甚者手术治疗,但有副作用且容易复发不易被患者接受。怎样最为安全有效的治疗肱骨外上髁炎,目前仍然是一个临床医生必须考虑的问题。目的:通过对比治疗组拔戳揉捻法配合肘关节功法训练和对照组扶他林外用加护肘制动,观察期疗效差异,从循证医学的角度评价手法治疗的有效性及安全性,为今后的临床推广提供有力的科学依据。方法:本课题招募临床病例,于2018年3至2019年3月就诊于中国中医科学院望京医院骨科门诊的病人,纳入60例符合课题纳入标准并签署知情同意书的肱骨外上髁炎患者加入临床观察研究之中。课题采用随机分组将纳入的患者平均分为治疗组和对照组。记录治疗前后患者基本信息如:年龄、性别,关于肱骨外上髁炎记录基本信息如:患者就诊时的病程时间、临床症状和体征总积分,记录纳入患者肌张力、VAS评分,治疗周期为2周,比较两组治疗疗程前后,对比分析各个指标的改善程度,并通过统计方法分析前后的差异,并进行分析。治疗组(拔戳揉捻手法+肘部练功疗法)患者正坐位。首先,医助位于患者患侧手臂旁,握住患者小臂持续牵引;施术者于患者正前方,握住患者手腕和肘部,拇指按在共股外上髁痛点处。首先,两人协同发力相对拔伸牵引患侧肘部并左右前后摇晃,于此同时施术者拇指点在肱骨外上髁炎痛处施以按揉法;然后,屈曲肘部关节;然后,医助二人协同发力拔伸肘部关节,同时施术者拇指点按肱骨外上髁痛点处;然后,将作旋前动作摇晃小臂,施术者拇指轻轻在痛点处按揉,并重复将肘关节拔直,拇指戳按的动作数次;最后,施术者运用放松手法放松患侧肘关节,并用拇指在肱骨外上髁痛点处按揉数次。整个手法时间在5-10分钟,手法隔日1次,7次为1疗程。嘱咐患者肘部练功疗法如:(1)单臂砍肘 起势:站立,双足分开与肩同宽,双手握拳置腰侧。功法:右手开拳变掌插向左肩前方,掌心向左下,右臂用力使肘关节伸直并向右下方砍去。(2)屈肘挎篮 起势:站立,双手自然下垂。功法:右手握拳,逐渐用力屈曲肘关节至极限,并钩拳然后又慢慢用力伸直。3.左右开弓起势:站立,双足分开与肩同宽,双手自然下垂。功法:双手两侧慢慢上举,外展屈肘,掌心向前外,手指屈曲放于眼前,肘尖稍低于肩,两掌缓慢用力向左右分开,胸部也配合前挺如开弓状,分开时上臂不动。(4)仙人摇扇起势:站立,双足分开与肩同宽,右手握拳,屈肘成90°,前臂处中立位,上臂紧贴胸侧。功法:以腕带动前臂内旋至最大限度,保持内旋力片刻,随之使前臂旋外,也如前法,如此反复,如摇扇状。患侧肘关节练功疗法每日2次,早晚各1组,每组各做15次,连续练功四周。结果:本次研究共入组患者60例,治疗组男11例、女19例;对照组男8例、女21例。60例患者病程统计,最短2天,病程持续最长者60天;年龄统计在28岁到60岁之间。对两组基本数据进行比较,两组在性别、年龄、病程证候积分等情况方面均衡性良好,两组间比较显著性性差异,经过统计学分析,无统计学差异,具有可比性。两组治疗前肘关节症状、体征总积分比较:治疗组治疗前23.25±5.63;对照组治疗前22.64±6.85,两组患者治疗前肘关节症状、体征总积分,经T检验,T=0.139,P=0.652,P>0.05,两组间无显著性差异。两组患者治疗后治疗组症状积分4.26±4.56;对照组症状积分10.32±9.38,经统计学分析T=-3.950,P=0.000,P<0.05,具有统计学意义。说明两组患者肘关节症状、体征积分比较,治疗组优于对照组。比较治疗前两组患者病情情况比较;治疗组:轻1例,中15例,重14例;对照组:轻1例,中17例,重12例。两组患者病情经秩检验,Z=-1.832,P=0.075,P>0.05,两组间无显著性差异,说明两组病情具有可比性。治疗组:临床控制19例,有效11例,无效0例,总有效率为100%;对照组:临床控制18例,有效,9例,无效,3例,总有效率90.0%。结论:本研究结果发现,治疗组与对照组治疗肱骨外上髁炎在改善体征,缓解疼痛,缓解肌张力方面均有不同程度的疗效。而患者在改善证候,舒缓肌张力,缓解疼痛(VAS)方面治疗组均优于对照组。表明拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎能够体现出切实的临床疗效,具有简、便、廉、验的特点,值得临床推广。