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第一部分强制性运动训练对脑缺血大鼠脑内BDNF和Synapsin I表达的影响目的：研究强制性运动对脑缺血大鼠脑内BDNF以及Synapsin I表达的影响,同时观察强制性运动对脑缺血大鼠的肢体功能恢复的影响,从而进一步探讨强制性运动的作用机制,为其在临床的应用提供更为有利的证据。方法：将23只SD大鼠随机分为3组,分为假手术组、对照组及实验组。对照组及实验组行大脑中动脉梗塞(]middle cerebral artery occlusion, MCAO)术。在造模后的第7天,实验组大鼠进行强制性运动干预(constraint-induced movement therapy, CIMT),干预14天之后进行行为学评定及取材。采用行为学方法评估大鼠的肢体功能改善情况,采用western blot、免疫荧光、电镜等方法分析大鼠脑内的脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)以及突触素I (Synapsin I)的表达情况。所得的结果将于与假手术组、对照组进行对比。结果：造模后21天时,实验组大鼠在行为学评分的改善程度上明显优于对照组(P<0.05)。实验组大鼠患侧脑内的BDNF水平较其余两组也有明显的增高(P<0.05)。但在Synapsin I水平上对照组和实验组无明显差异,但均低于假手术组。在电镜下观察,实验组在梗死灶周围区域的突触数、突触小泡数量明显多于对照组,神经元水肿较对照组也有明显改善。结论：强制性运动可以明显提高患肢的抓握能力,并能增加脑内BDNF表达水平从而促进肢体功能恢复。这可能与强制性运动可以促进突触重塑有关。第二部分不同康复方案治疗脑卒中后偏瘫患者的卫生经济学评价目的：从卫生经济学角度比较康复训练、针刺治疗以及康复结合针刺疗法这三种不同康复方案的疗效,为卒中后康复探索一个较为合适的方案。方法：将205例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组、针刺组和结合组。康复组给予康复训练不进行针刺治疗,针刺组给予针刺治疗不进行康复训练,结合组采用康复结合针刺治疗,3组均采用常规的内科治疗,每组均治疗28天；分别于治疗前、治疗28天时以及治疗后第56天随访时用临床神经功能缺损程度评分(clinical nerve deficiency scale, NDS)、功能综合评定量表(function comprehensive assessment, FCA)进行评分。并采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。结果：①治疗前三组NDS、FCA评分比较无显著意义,治疗后第28天和第56天时NDS、FCA评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),但组间比较无明显差别(P>0.05)。在第28天时,结合组在NDS评分改善程度上明显优于其他两组(P<0.05),但3组在FCA评分改善程度上比较无显著差异(P>0.05)；在第56天时,3组在NDS评分改善程度上均有显著差异性(P<0.05),而在FCA评分改善程度上结合组与针刺组比较有显著差异性(P<0.05)。②3组在治疗28天后所用各项费用并无显著差异。但是NDS评分每降低一分,结合组所耗费的总费用、直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用均少于康复组和针刺组(P<0.05)；但三组在每单位FCA增量值上的耗费无显著差异。结论：康复训练与针刺治疗相结合的治疗方案较单独使用康复训练或针刺治疗更经济更有效。