目的:远期观察随访并评估自体颗粒脂肪移植应用于颜面部年轻化中的效果。方法:1.麻醉:受术者保持清醒状态,仅于供区注射肿胀麻醉液,肿胀麻醉液配置:生理盐水500ml+2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素0.5mg。2.脂肪颗粒的制备:首选大腿内外侧为脂肪颗粒提取供区,其次为下腹部、臀部、上臂等。予进针点行局部麻醉,通过进针点注入肿胀麻醉液。10-20min后用20m L一次性注射器接直径2.0mm侧孔抽脂针,手动抽拉针栓2-3ml,形成一定负压,于皮下脂肪层呈扇面反复多隧道、多层次抽吸。将抽取的脂肪混悬液倒入过滤网中过滤,并分装入1m L注射器内以备用。3.注射方法:进针点应选在距受区边缘约1cm左右的相对隐蔽处,受区不行麻醉,仅于进针点行局部麻醉;用16号锐针头作引导针戳一穿刺孔,根据注射部位的不同选择不同直径的脂肪移植针。抽脂针沿皮下达至凹陷区最远端,由远到近按照多点、少量、多层次、多隧道的交叉注射原则注入脂肪,其中每个点的注射量控制在0.05 m L以下。总注射量可大于所需填充量的10%或使受区稍充盈饱满即可。尽可能得使注射的脂肪均匀分布于整个受区,并与周围组织自然整合,以提高脂肪颗粒存活容积。术中可轻轻按摩抚平皮下脂肪,使脂肪颗粒均匀分布。结果:2013年1月至2016年2月间,自体颗粒脂肪移植应用于颜面部年轻化的患者279例,其中同时填充额颞部、面颊、上眼睑、眶周、颧部、鼻部、鼻唇沟、颏部或填充其中三个或以上部位的148例,单纯填充额颞部36例,填充面颊部33例,填充上睑15例,填充鼻唇沟17例,填充颏部23例,填充鼻部7例。随访3个月-2年,对比术前术后照片,根据术后患者颜面部轮廓是否流畅,充填区域是否丰满,面部皱纹、质地、色泽是否较前改善等,统计三方(术者、患者本人、与该手术无关的第三者)对治疗效果的满意程度,进行综合评估。本组病人中,258例经1次脂肪移植手术,术后效果满意;21例术后3个月-2年随访中发现移植脂肪吸收较多,自觉效果未达至理想,予行二次脂肪移植手术后,面部轮廓、肤质得到改善,获得令其满意的年轻化效果。结论:少量脂肪颗粒注射移植能够有效使得面部年轻化,且维持时间长,疗效好,患者满意度及接受度高。