结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素分析及预测模型的建立

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目的:肠道准备的质量会直接影响结肠镜检查的安全性和有效性。本研究旨在了解门诊结肠镜检查患者肠道准备的现状,探究肠道准备不充分的相关危险因素,构建一个简单有效的肠道准备质量预测模型。方法:纳入对象为2019年07月至2019年12月在东部战区总医院内镜中心行结肠镜检查的门诊患者。研究者通过问卷调查完成基线资料和临床资料收集,并依据波士顿肠道准备评分量表对肠道清洁度进行评分,评价结果分为充分(成功)和不充分(失败),并根据评价结果进行分组。组间比较采用χ~2检验或独立样本T检验,将其中P<0.1的变量,纳入二元Logistic回归进行多因素分析,确定肠道准备失败的独立危险因素,依据各因素回归系数,确定风险评分,并建立预测模型。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证预测模型的效能。结果:共纳入400例门诊行结肠镜检查患者,其中96例患者(24%)肠道准备不充分;通过单因素分析发现:年龄>50岁(P=0.025)、男性(P=0.032)、文化程度低(P=0.035)、便秘(P=0.021)、糖尿病(P=0.004)、24h内高纤维素饮食(P=0.025)、饮水量<2L(P=0.022)为肠道准备失败的相关因素;采用多因素二元Logistic回归对上述相关因素进行分析,结果显示:男性(OR=2.496,95%CI:1.429-4.362,P=0.001)、文化程度低(OR=1.869,95%CI:1.128-3.099,P=0.015)、便秘(OR=2.520,95%CI:1.417-4.479,P=0.002)、糖尿病(OR=2.504,95%CI:1.119-5.604,P=0.026)、24h内高纤维素饮食(OR=1.956,95%CI:1.187-3.223,P=0.009)、饮水量<2L(OR=2.434,95%CI:1.333-4.443,P=0.004)是肠道准备失败的独立危险因素。模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.714,具有中等的准确性。在截断值为3.5分时,灵敏度为87.5%、特异度为48.0%。结论:我们发现:男性、文化程度低、便秘、糖尿病、24h内高纤维素饮食、低饮水量是门诊结肠镜检查患者肠道准备失败的独立危险因素,并依据这些因素建立了一个简单有效的肠道准备质量预测模型,为临床工作人员提供决策依据。
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