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目的本文通过前瞻性研究,观察不同剂量奥氮平防治中、高度致吐化疗方案所致恶心呕吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting CINV)的止吐疗效和不良反应,探讨奥氮平治疗CINV的最佳个体化剂量和安全性差异。方法研究对象为2020年7月至2021年2月在云南省第一人民医院肿瘤内科住院并使用中、高度致吐化疗方案的恶性肿瘤患者,共153例入组。在本研究中共有三组止吐方案用于预防性止吐:奥氮平(1.25mg po,qd,d1-4;2.5mg po,qd,d1-4;5mg po,qd,d1-4)联合托烷司琼注射液4mg iv,qd,d1-4及地塞米松注射液5mg iv,qd,d1-4。自化疗当天起按照WHO抗肿瘤药物毒性反应分度标准评估各组患者的恶心呕吐程度,直至化疗后第五日,分别计算各组的全程期(d1-5)、急性期(d1)、延迟期(d2-5)的恶心呕吐有效率,并通过X~2检验或t检验,比较三组样本间的临床基本资料,治疗恶心呕吐有效率的差异,评估不同止吐方案的疗效。结果153例使用不同剂量奥氮平治疗化疗引起的止吐作用:1.25mg组、2.5mg组、5mg组对恶心呕吐有效控制率分别为94.00%、98.07%、100.00%(P=0.013<0.05);对急性呕吐有效率控制率分别为76.00%、90.38%、96.07%(P=0.007<0.05);对延迟性呕吐控制率分别为80.00%、88.46%、96.07%(P=0.005<0.05)。其中不良反应发生率为:1.25mg组便秘5例(10%)、嗜睡2例(4%)、2.5mg组便秘6例(11.54%)、嗜睡2例(3.85%)、5mg组便秘13例(25.49%)、嗜睡2例(3.92%)、三组剂量奥氮平均未出现锥体外系反应(便秘P=0.017<0.05;嗜睡P=0.301>0.05)。结论通过本研究发现,三组剂量奥氮平对于CINV都有较好的疗效;其中1.25mg对急性、延迟性CINV的控制率低于其余两组患者;5mg组相比1.25mg组和2.5mg组有较好的止吐疗效,但对于便秘的不良反应发生率明显高于其它两组患者。