【摘 要】
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[目的]分析鼻腔副鼻窦腺样囊性癌合并嗜神经侵袭(Perineural invasion,PNI)的疗效,进一步探讨PNI在鼻腔副鼻窦腺样囊性癌中的预后价值。[方法]回顾性分析2000年01月至2016年12月,中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦腺样囊性癌患者的临床及病理资料。所有患者按照AJCC第8th分期重新分期。采用Kaplan-Meier计算总生存(OS)、局控(LC)、无远转生
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[目的]分析鼻腔副鼻窦腺样囊性癌合并嗜神经侵袭(Perineural invasion,PNI)的疗效,进一步探讨PNI在鼻腔副鼻窦腺样囊性癌中的预后价值。[方法]回顾性分析2000年01月至2016年12月,中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦腺样囊性癌患者的临床及病理资料。所有患者按照AJCC第8th分期重新分期。采用Kaplan-Meier计算总生存(OS)、局控(LC)、无远转生存(DMFS)、无进展生存(PFS),Log-rank及COX回归模型进行单因素和多因素预后分析。[结果]全组中位年龄45岁,男女比例为1.5:1。上颌窦(58.1%)为最常见肿瘤原发部位,其次为鼻腔(36.2%)。Ⅲ-Ⅳ期患者占88.5%。治疗方式包括单纯放疗13例、单纯手术14例,术前放疗+手术10例,手术+术后放疗68例。全组共33例(31.4%)患者为PNI阳性。全组中位随访时间91.8个月,5年OS、LC、DMFS、PFS 分别为 78.0%、72.6%、73.0%和 52.9%。PNI 组与非 PNI 组的 5 年 DMFS、PFS、OS 差异显著(53.7%vs 80.8%,p=0.002;29.4%vs 63.0%,p=0.001;56.5%vs 86.8%,p=0.001),而两组LC未见明显差异(64.5%vs76.5%,p=0.273)。在PNI阳性患者中,手术联合放疗组的5年OS、LC、PFS明显优于单一模式治疗组(72.7%vs 26.7%,p=0.002;84.9%vs 23.3%,p<0.001;41.3%vs 10.0%;p=0.015)。多因素分析显示PNI 阳性为 DMFS(HR=3.514,95%CI:1.557-7.932)、PFS(HR=2.562,95%CI:1.349-4.866)以及 OS(HR=2.605,95%CI:1.169-5.806)的不良预后因素。[结论]PNI的存在增加了鼻腔副鼻窦腺样囊性癌患者远处转移的风险。与PNI阴性患者相比,PNI 阳性者预后相对较差,而手术联合辅助放疗取得了良好的结果。
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