胶州市女性性工作者性行为变化及流行因素研究

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目的:探索胶州市FSWs人口行为学特征,艾滋病知识知晓情况,艾滋病相关行为特征及其影响因素;了解胶州市FSWs艾滋病梅毒感染情况及其流行因素,为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供依据。方法:将FSWs所在场所绘制场所分布图,按照场所分布图上的场所类别抽取调查场所,后再抽取调查对象。调查员一对一问卷调查,问卷内容涉及调查目标人群的社会人口学特征、性病艾滋病知识、性行为、吸毒行为、性病感染情况、求医行为、接受干预情况等。所有的调查数据均双录入Epidata数据库,应用SPSS17.0统计软件将2006-2013年8年间所得的变量进行频率描述,分层分析。包括人口学和行为学结果分析,梅毒分层分析,吸毒行为分层分析,梅毒感染多因素分析,吸毒行为多因素分析。结果:1、人口行为学结果:年龄方面,最大的56岁,最小的15岁,平均年龄为23.9±6.29岁。18-19岁年龄组占23.2%;20-年龄组占45.4%;25-年龄组占16.4%;30-年龄组占15.0%。年龄组各年之间差异具有统计学意义,>30岁年龄组所占比例呈逐年增长趋势(P<0.001,P Trend<0.001)。婚姻方面,未婚/离异者居多,共计2749例,占85.6%;已婚/同居者共计456例,占14.2%。婚姻状况各年之间差异具有统计学意义,已婚/同居所占比例随着年份呈增长趋势(P<0.001,PTrend<0.001)。户籍方面,本省户籍占多数,共计2148人,占66.9%,外省户籍1061人,占33.0%。户籍各年之间差异具有统计学意义(P<0.001,P Trend<0.95)。文化程度方面,中学占84.2%,小学占8.2%,高中及以上7.4%。文化程度各年之间差异具有统计学意义,高中及以上文化程度所占比例随着年份呈增长趋势(P<0.001,P Trend<0.001)。招募场所方面,理发店/美容院站街占26.1%;夜总会/KTV/酒吧占60.9%;桑拿/酒店占4.1%;应招占8.2%。招募场所各年之间差异具有统计学意义(P<0.001,P Trend<0.001)。艾滋病知识知晓方面,得分<6分占18.3%,得分≥6分占81.7%。艾滋病知晓率各年之间差异具有统计学意义(P<0.001,P Trend<0.001)。最近一年接收过HIV干预服务方面,接收者占81.4%,未接收者占18.6%。最近一年接收HIV干预服务各年之间差异具有统计学意义(P<0.001,P Trend<0.001)。最近一次商业性行为安全套使用方面回答是者占69.5%,回答否者共占30.2%,最近一次商业性行为安全套使用各年之间差异具有统计学意义,安全套使用率随着年份呈降低趋势(P<0.001,P Trend<0.001)。最近一个月坚持使用安全套回答是者占22.9%,回答为否者占76.9%。最近一个月安全套使用率各年之间差异具有统计学意义,坚持安全套使用率随着年份呈降低趋势(P<0.001,PTrend<0.001)。梅毒检测方面,阳性的占9.4%,检测阴性的占90.6%。梅毒感染率呈逐年增长趋势(P<0.001,P Trend<0.001)。吸毒方面,有吸毒行为的占34.5%,无吸毒行为的占65.5%。吸毒行为各年之间差异具有统计学意义,目标人群吸毒比例呈逐年增长趋势(P<0.001,PTrend<0.001)。2、梅毒单因素与多因素分析结果:单因素分析结果显示:梅毒感染率与招募场所、婚姻状况、吸毒行为、HIV检测史、最近一个月是否坚持使用安全套情况相关,差异具有统计学意义。有吸毒行为的FSWs梅毒感染率相对较高;应召FSWs梅毒感染率比其它招募场所FSWs高;最近一年做过HIV检测比未做检测FSWs梅毒感染率相对较高;婚姻状况为已婚/同居者较单身/离异者感染率较高;最近一个月未坚持使用安全套较坚持使用安全套感染率高。按年份多因素分析结果显示:2008-2013年吸毒行为均是梅毒感染的重要危险因素;2008-2011年最近一年做过艾滋病检测的FSWs梅毒感染率高;2009-2013年,应召小姐梅毒感染率均高于夜总会/KTV/酒吧FSWs;2010年和2013年显示最近一个月未坚持安全套使用是梅毒感染的重要危险因素。3、吸毒行为单因素与多因素结果:单因素分析结果显示:吸毒行为与招募场所、年龄、HIV检测、婚姻状况、最近一个月坚持使用安全套情况及梅毒感染状况相关,差异具有统计学意义。<20岁年龄段较≥30岁年龄段、婚姻状况为未婚/离异、梅毒感染的FSWs有更高比例吸毒行为;招募场所为/KTV/酒吧以及应召FSWs吸毒率比理发店/美容院/站街及桑拿/浴池高;最近一年做过HIV检测和最近一个月未坚持使用安全套的FSWs有更高比例吸毒行为。不同年份多因素分析结果显示:2008-2013年梅毒感染是吸毒行为重要关联因素;2006-2010年最近一个月与客人发生性行为未坚持使用安全套的FSWs有更高的吸毒行为;2006、2012和2013年显示未婚/离异FSWs有更高比例吸毒行为;2010、2011和2013年显示招募场所为夜总会/KTV/酒吧和应召FSWs有更高比例吸毒行为。结论:1、胶州市FSWs人群HIV抗体阳性率目前总体仍处于较低水平,但是梅毒感染率较高,并呈逐年上升趋势;2、胶州市1/3以上女性性工作者存在新型毒品滥用行为,吸食新型毒品与不安全性行为并存,将加重性病艾滋病在该类高危人群中传播;3、女性性工作者艾滋病知晓率及最近一年接受干预服务率较高,但是安全套使用率呈下降趋势,存在知识行为分离现象;4、未婚/离异以及应召小姐有更高比例吸毒行为,应针对不同人口学特征的高危人群制定不同的干预措施。
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