胃印戒细胞癌临床病理特征及预后分析

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目的探讨胃印戒细胞癌的临床病理特征及预后。方法收集2013年01月-2016年06月于苏州大学附属第一医院与张家港市第一人民医院治疗的胃印戒细胞癌(Gastric signet ring cell carcinoma,GSRC)患者,回顾性分析患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、周围组织浸润、肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移情况、神经侵犯、脉管侵犯、化疗情况等临床资料。使用KM法分析临床病理特征对患者的3年生存率影响,采用Cox回归模型分析患者预后危险因素。结果纳入本研究的GSRC患者共218例,其中女性患者占131例,且小于60岁患者占70%。贲门胃底部肿瘤64例(29%),胃体胃角部肿瘤56例(26%),胃窦部肿瘤98例(45%)。早期有51例(23%),进展期167例(77%)。印戒细胞癌早期主要表现为局部黏膜粗糙、溃疡;进展期主要表现Borrmann Ⅳ型。对GSRC预后进行单因素分析,结果显示:早期GSRC的预后与肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结累及数有关,COX比例风险回归模型显示浸润深度(P=0.005)是影响早期预后的独立危险因素;进展期印戒细胞癌的预后与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结累及数、周围脏器转移情况、TNM分期、脉管侵犯、神经侵犯有关,与患者性别、年龄、肿瘤位置、术后是否化疗无关;COX比例风险回归模型结果显示周围组织浸润(P=0.012)、脉管侵犯(P=0.008)、TNM分期(P=0.006)是影响进展期患者生存预后的独立危险因素。结论GSRC好发于年轻女性,多见于胃中、下部,早期内镜下无特异性表现,进展期内镜下表型以Borrmann Ⅳ型多见。早期GSRC预后与肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结累及数有关,其中浸润深度是影响早期预后的独立危险因素;进展期GSRC预后与浸润深度、肿瘤大小、淋巴结累及数、周围脏器转移情况、TNM分期、脉管侵犯、神经侵犯有关,其中周围组织浸润、脉管侵犯、TNM分期是影响进展期患者生存预后的独立危险因素。
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