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目的:探讨美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效、影响疗效的相关因素及不良反应。方法:回顾性分析我院2008.1-2014.10收治的74例DLBCL患者的临床资料,其中41例接受R-CHOP方案治疗(R-CHOP治疗组),33例接受CHOP方案治疗(CHOP治疗组);R-CHOP治疗组中13例GCB型和28例non-GCB型;CHOP组中11例GCB型和22例non-GCB型。分别比较其有效率(RR率)、1年生存率,分析影响疗效的相关因素,并观察化疗方案的不良反应。结果:R-CHOP治疗组RR率及1年生存率高于CHOP治疗组(P均<0.05);R-CHOP治疗组中GCB型RR、1年生存率高于non-GCB型(P均<0.05);CHOP治疗组中GCB型RR高于non-GCB型(P<0.01),但1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。GCB型中R-CHOP治疗组1年生存率优于CHOP治疗组(P<0.05),而RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。non-GCB型中R-CHOP治疗组RR高于CHOP治疗组(P<0.05),但1年生存率比较无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,RR与年龄、性别、B症状及外周血淋巴细胞计数(ALC)无关(P均>0.05),与Ki-67高表达、LDH升高、Ⅲ-Ⅳ期、IPI≥3分有关(P均<0.05),以上因素主要影响non-GCB型的疗效。R-CHOP治疗组于第一次输注美罗华时可出现发热等输注相关性反应,除此之外两种化疗方案的不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①与CHOP方案相比,R-CHOP方案有效提高了DLBCL的RR率及1年生存率,除发热等输注相关反应外,不良反应未见增加。②GCB型RR率及1年生存率优于non-GCB型;R-CHOP能有效提高non-GCB型RR率及GCB型的1年生存率。③Ki-67高表达、LDH升高、Ⅲ-Ⅳ期、IPI≥3分影响DLBCL的疗效,主要影响non-GCB型的疗效。④ALC<1*10~9/L与Ⅲ-Ⅳ期、IPI≥3分有关。