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背景:脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者需要适量的运动来改善心肺功能,降低心血管疾病的发生率,但对于他们的心肺功能状况,采取什么强度的运动比较适当,尚不明确。目的:本研究旨在观察上肢功率车(智能主被动上肢康复训练器,MOTOmed)在SCI截瘫患者心肺运动试验中应用的可行性,并分析SCI截瘫患者的心肺功能状态,探讨SCI截瘫患者确定有氧运动强度适合的评价指标。方法:招募20例SCI截瘫患者(试验组)及20名健康人(对照组),所有受试者在K4b2气体分析仪的监测下,采用上肢功率车进行心肺运动试验。受试者休息10min后开始主动上肢功率车运动,转速控制在50-60rpm/min。起始功率为0瓦特(Watt,W),并以每2min增加10W的幅度递增,直至受试者出现限制性症状终止试验,监测整个运动过程的心肺指标、主观劳累程度、心率、血压等。结果:测试过程中两组受试者心率、收缩压及舒张压在时间效应上存在显著差异(P<0.001);试验组与对照组比较发现,峰值摄氧量(19.38±2.56 ml/min/kg,26.49±3.45ml/min/kg)、最大心率(143.35±20.01 bmp,170.95±11.93bmp)、无氧阈时心率(102.35±12.16 bmp,120.25±10.07bmp)、呼吸交换率的最大值(1.15±0.04,1.22±0.05)、运动时间(12.55±0.61 min,13.47±1.13min)的差异有统计学意义(P<0.01);试验组无氧阈所对应的主观劳累程度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组获得的最大心率约为预期值的67%,对照组获得的最大心率约为预期值得85%。结论:对SCI截瘫患者采用上肢功率车进行心肺运动试验具有可行性,可以获得的最大心率为预期值的67%。发现SCI截瘫患者的心肺适应功能均有不同程度地下降;主观劳累程度可作为此类患者有氧运动强度的适宜参数。背景:脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者由于体位改变和运动量的下降,导致代谢及心肺疾病发生率增高。有氧运动是干预心肺疾病,改善代谢状态,公认有效的康复训练手段,但目前医疗推荐SCI患者使用的上肢转轮、轮椅跑台、减重跑台等运动方式,不适合患者出院后持续练习,所以需要设计一种适合SCI患者在家中锻炼的有氧运动方式。目的:观察SCI截瘫患者进行不同方式的有氧运动后,其心肺、运动、代谢等指标的变化情况,以证明有氧轮椅操的可行性和有效性。并探讨SCI截瘫患者更适合的有氧运动方式。方法:筛选纳入36例SCI截瘫患者,按照随机数字表法分为对照组,上肢功率车组及有氧轮椅操组各12例。所有患者在接受健康饮食的培训后,开始持续12周的运动治疗干预。对照组进行常规的康复治疗训练,每周运动5天,每天康复总时间2小时;上肢功率车组在常规治疗的基础上,加做智能主被动上肢康复训练器(MOTOmed)的主动转轮运动,运动强度为心肺运动试验中最大心率的60-80%,每周运动5天,每天1次,每次30min;有氧轮椅操组在常规治疗的基础上,加做有氧轮椅操运动,运动强度和频率的要求同上肢功率车组。入组前及治疗12周后,分别进行运动能力、心肺功能、代谢指标、生活满意度和情绪测评的评估。运动能力采用心肺运动试验评估峰值摄氧量(VO2peak)、峰值能量代谢当量(METpeak),日常生活能力使用改良Barthel量表评定。心肺功能的评估主要观测以下指标:第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力肺活量与预计值的百分比(FEV1%)及用力肺活量(FVC)。代谢指标主要观察患者空腹血糖(FPG,mmol/1)、总胆固醇(TC,mmol/l)、甘油三酯(TG,mmol/l)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL,mmol/l)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL,mmol/1)及体质指数(BMI)的变化。采用生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生活满意度;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者的情绪状态。结果:34例患者(对照组1 1例,上肢功率车组1 1例,有氧轮椅操组12例)顺利完成了本研究。治疗前,三组受试者在年龄、性别、损伤程度、病程、BMI指数和临床数据等方面,差异没有统计学意义(P>0.05),三组具有可比性。12周治疗后,对照组的METpeak、MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.01),其他指标的改变均无统计学意义。上肢功率车组治疗后在FVC、FEV1%、VO2peak、METpeak、MBI评分、HDL水平、BMI指数评分、生活满意度的生理领域均较治疗前显著改善(P<0.05),但仅VO2peak的改变与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。有氧轮椅操组在 FEV1、FVC、FEV1%、V02peak、METpeak、MBI评分、HDL水平、BMI指数评分、生活满意度的生理及社会关系领域均较治疗前显著改善(P<0.05),且在VC2peak和生活满意度的生理领域,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究结果显示,12周的运动治疗干预,可提高SCI截瘫患者的运动能力,但加入上肢功率车运动或有氧轮椅操的有氧运动干预后,治疗效果均优于常规康复训练。有氧运动训练还可显著改善SCI截瘫患者的心肺功能和代谢状况,提高生活满意度,值得推广应用。