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目的： 1.了解糖尿病人颈动脉内中膜增厚的现状； 2．探讨颈动脉内中膜厚度与糖尿病并发症相关关系； 3．分析糖尿病人颈动脉内中膜厚度的影响因素； 4．探讨颈动脉内中膜厚度预测糖尿病并发症的价值。 方法： 对符合入选标准的156名糖尿病患者进行临床信息采集、实验室资料，完善糖尿病慢性并发症、合并症的相关检查及问卷调查。进行颈动脉彩超检查测量颈动脉内中膜厚度。运用统计软件SPSS 24.0对数据进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。 结果： 1.入选糖尿病患者共156人，其中男性80人（51.28%），女性76人（48.72%）；年龄47.29±11.89岁，糖化血红蛋白9.03%±2.47%，BMI24.39±2.89kg/m2。糖尿病慢性并发症患病率：糖尿病周围神经病变（ Diabetic peripheral neuropathy ，DPN）32.69%、糖尿病心脏自主神经病变（Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy，DCAN）30.13%、糖尿病性膀胱病（Diabetic bladder dysfunction ， DBD ） 57.69%、糖尿病自主神经病变（ Diabetic autonomic neuropathy，DAN）71.15%、糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR） 28.85%、糖尿病肾病（Diabetic kidney disease ，DKD）23.72%，糖尿病合并症患病率：高血压（Hypertension，HT）28.84%、非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）62.82%、白内障（Cataract）21.79%、颈动脉粥样硬化（ Carotid atherosclerosis ， Carotid AS ） 38.46%、高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）26.92%。 2.颈动脉内中膜厚度（Carotid intima-media thickness，cIMT）检测结果及与临床特征关系： 左侧cIMT0.86±0.21mm，右侧cIMT0.85±0.22mm，左侧、右侧cIMT差异无显著性（P=0.492）；两侧cIMT平均厚度（Average cIMT）为本研究cIMT代表值，总体cIMT均值=0.86±0.20mm，依次分为3组，A组：正常组（无cIMT增厚）94例（60.26%），cIMT=0.72±0.12mm；B组：单侧异常组（单侧cIMT增厚）12例（7.69%），cIMT=0.94±0.09mm ；C 组：双侧异常组（双侧 cIMT 增厚）50 例（32.05%），cIMT=1.10±0.09mm；cIMT异常组（B组+C组）62例（39.74%）。A、C组间cIMT差异具有显著性（P＜0.01）。A、C组间年龄、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、肾小球滤过率差异具有显著性。C组相比A组大且差异具有显著性（ P＜0.05 ）的临床及生化指标：年龄（ 44.03±11.19 岁、53.08±11.18 岁）、腰臀比（ 0.89±0.06、0.93±0.06 ）、总胆固醇（ 2.23±2.50mmol/L、2.95±3.36mmol/L ）、甘油三酯（ 4.81±0.10mmol/L、5.49±1.10mmol/L）、低密度脂蛋白（3.25±0.84mmol/L、3.67±0.85mmol/L）、尿蛋白排泄率（22.18±62.29ug/min、167.11±454.84ug/min），C组eGFR比A组显著减小且差异具有显著性（105.42±30.39 ml/min/1.73m2、119.60±28.58 ml/min/1.73m2，P=0.008）；cIMT与下列因素正相关：年龄（r=0.361，P＜0.01）、病程（r=0.180，P=0.024）、腰臀比（r=0.311，P＜0.01）、收缩压（r=0.212， P=0.008）、脉压（r=0.159，P=0.048）、甘油三酯（r=0.287，P＜0.01）、总胆固醇（r=0.200，P=0.012）、低密度脂蛋白（r=0.205，P=0.010）、空腹 C 肽（r=0.241，P=0.002）、餐后C肽（r=0.250，P=0.002）、尿蛋白（r=0.164， P=0.040）、尿蛋白排泄率（r=0.253，P=0.001），cIMT与eGFR负相关(r=-0.250， P=0.002)。 3.cIMT的影响因素： 多重线性回归：cIMT出现异常增厚后，腰臀比、低密度脂蛋白是主要影响因素。非条件 Logistic 回归：年龄、腰臀比、总胆固醇均为危险因素（OR=1.056/7412.543/1.661，P＜0.01）。 4.cIMT预测糖尿病并发症的研究价值： cIMT与HT、DKD、DR分级呈显著正相关（r=0.211/0.169/0.177，P＜0.05）。cIMT预测DPN：总体灵敏度50.98%，特异度65.71%，均较低；在男性、病程≥10年组特异度较好，分别为74.55%、78.26%,病程≥10年者价值更大。cIMT预测DCAN：仅在男性、病程≥10年组中特异度较好，分别为70.49%、70.37%。cIMT预测DBD：ROC分析发现cIMT在总体、性别、年龄、病程、血糖水平分组中均无预测DBD价值。cIMT预测DR：cIMT预测DR在总体、不同性别、年龄、病程、血糖水平分组的灵敏度均偏低，在男性、病程≥10年组中特异度较好，分别为70.49%、77.27%；在总体、不同性别、年龄、病程、HbA1c≥9%组中均无预测价值。cIMT预测DKD：cIMT预测DKD总体灵敏度51.35%、特异度63.87%，且在总体、不同性别、年龄、病程、血糖水平分组的灵敏度均偏低（50.00%~55.56%）；在男性、HbA1c≥9%组中特异度较好，分别为73.77%、71.15%，在总体，男性、血糖控制不良患、青中年、病程不长患者更有预测价值。 cIMT预测多个微血管并发症：诊断试验见cIMT预测≥4个并发症灵敏度71.43%，特异度63.38%，合并4个及以上并发症预测价值较大；cIMT在其他并发症数量分组无预测价值。 五、结论： 1. 糖尿病患者颈动脉内中膜异常增厚发生率达39.74%，无性别差异。 2. 糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压、脉压差、总甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹C肽、餐后C肽、尿蛋白排泄率、尿白蛋白正相关，与肾小球滤过率负相关；以年龄、腰臀比相关性最强。 3. 糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度的影响因素有年龄、腰臀比、总胆固醇，均为危险且独立影响因素；当出现颈动脉内中膜增厚后，腰臀比、低密度脂蛋白是其危险且独立影响因素；腰臀比始终是增厚病变的出现及程度的最主要影响因素。 4. 颈动脉内中膜厚度预测糖尿病自主神经病变、糖尿病膀胱病变、糖尿病视网膜病变预测效能低，需进一步探讨。 5. 颈动脉内中膜厚度预测糖尿病肾病有预测价值，尤其对男性、年龄小于60岁、病程大于10年、糖化血红蛋白大于9%的患者，当cIMT＞0.825mm时应注意肾脏病变，血糖控制不良者cIMT临界指标收窄到0.625mm；预测周围神经病变有预测价值，尤其对病程大于10年的患者，cIMT＞0.785mm时应注意周围神经病变；预测合并4个及以上微血管并发症有预测价值，cIMT＞0.740mm时应注意微血管并发症个数明显增多；cIMT有可能作为新的糖尿病并发症预测指标。